Uretrotomía interna en el tratamiento de la estenosis de uretra.

Experiencia en el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos 

Autores: Velázquez Macías Rafael Francisco, Polania Andrade Ricardo, Mendoza Peña Fernando, Saucedo Molina Jorge, Murphy Sánchez Carlos

Resumen

Antecedentes: La estenosis de uretra constituye un área anormal de estrechamiento adyacente a la uretra sana. Si bien existen diversos procedimientos quirúrgicos abiertos con tasas de éxito variables, la uretrotomía interna sigue siendo el procedimiento endoscópico que con mayor frecuencia se realiza. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a uretrotomía interna durante el periodo comprendido de marzo de 1994 a junio de 1996 atendidos en el servicio de Urología del Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Se incluyeron 50 varones con edad comprendida entre 22 y 78 años de edad con media 50 ± 18.3; a los que se investigaron etiología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos, localización de la estenosis, tiempo de permanencia del catéter transuretral y seguimiento. Resultados: La etiología más frecuente fue la resección transuretral de próstata (44%) seguida por la colocación previa de catéteres transuretrales (18%). Las principales manifestaciones fueron disminución del calibre del chorro urinario, esfuerzo premiccional y tenesmo vesical. La uretrocistografía de choque fue realizada en 80% de los pacientes siendo útil en todos para confirmar la estenosis; en el resto el diagnóstico se realizó mediante uretroscopia bajo anestesia local. Todos fueron sometidos a uretrotomía interna realizando cortes en frío y colocación de catéter transuretral. El sitio más afectado fue la porción bulbar (28%) seguido por la fosa navicular (24%) y el meato uretral (16%). La permanencia del catéter transuretral osciló entre 5 y 22 días. A seis meses de vigilancia, 70% no habían recaído ni necesitado procedimientos adicionales; 20% habían requerido sólo dilataciones uretrales; y 10% requirieron nueva uretrotomía. Conclusión: La uretrotomía interna sigue siendo un procedimiento endoscópico útil para corregir la estenosis de uretra, ya sea utilizada como procedimiento único o combinado con dilataciones periódicas posteriores a la uretrotomía.

Palabras clave: Uretra estenosis uretrotomía.

2003-01-17   |   21,091 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 59 Núm.5. Septiembre-Octubre 1999 Pags. 219-222. Rev Mex Urol 1999; 59(5)