Desarrollo y validación de la escala predictiva de mortalidad (REC-HPC) en la hemorragia intracerebral primaria

Autores: Romano Lucas Martín, Ioli PL, Gonorazky Sergio Eduardo, Rauek Sebastián, Santamarina RD, Besocke AG, Migliacci ML, et al

Resumen

Introducción: Conocer el pronóstico luego de una hemorragia intracerebral primaria (HIC) es necesario para diferenciar grupo de pacientes que requieran cuidados especiales o se beneficien con estrategias terapéuticas particulares. Varias escalas pronósticas de letalidad han sido propuestas con diferentes componentes, aplicabilidad y rendimientos. Objetivos: Desarrollo y validación de una nueva escala (ReC-HPC) para predecir letalidad al día 30. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los pacientes con HIC incluidos consecutivamente en el Registro Cerebrovascular del Hospital Privado de Comunidad, entre diciembre 2003 y abril 2007 inclusive. Se excluyeron HIC secundarias. El desenlace analizado fue la letalidad al día 30 posterior a la HIC. Modelo de desarrollo: Incluyó una cohorte retrospectiva de 154 pacientes con HIC. Escala de Coma de Glasgow (ECG), Volumen y Volcado intraventricular (VIV) fueron variables independientes estadísticamente significativas de mortalidad luego de realizar un análisis de regresión logística multivariable y de aplicar el procedimiento de eliminación progresiva. Se diseñó la escala ReC-HPC: ECG (2 puntos: 3-4, 1 punto: 5-12), Volumen (1 punto > 30 ml), VIV (1 punto). Modelo de validación: La escala fue subsecuentemente validada en una cohorte prospectiva de 59 pacientes. Resultados: Las características básales de ambas cohortes (retrospectiva-prospectiva) fue similar. Al examinar diferentes valores de corte de la escala ReC-HPC, con valores > 2 se obtuvo una sensibilidad = 96% y especificidad = 81%. La certeza pronóstica fue del 88%. El área bajo la curva de ROC fue de 0.5. Un rendimiento similar se observo al aplicar la escala original HIC, la cohorte prospectiva. Conclusiones: La escala ReC-HPC es un método útil en predecir letalidad a los 30 días. Se destaca su mayor simplicidad basada únicamente en tres variables.

Palabras clave: Hemorragia cerebral pronóstico factores de riesgo sensibilidad y especificidad escala.

2010-01-29   |   2,364 visitas   |   28 valoraciones

Vol. 34 Núm.2. Julio 2009 Pags. 75-81 Rev Neurol Arg 2009; 1(2)