Fragmento

Traducción: Dra. Carla C. Otero El siguiente artículo comienza con un caso clínico. Se presenta la evidencia que sustenta el manejo y las estrategias, seguida de una revisión de las guías. Este artículo finaliza con recomendaciones clínicas de los autores. Caso clínico Embarazada de 37 años, cursando la 10 semana de gestación, que consulta por sangrado vaginal. El examen físico demuestra altura uterina correspondiente a la edad gestacional con niveles de sub-beta HCG de 22.000 mIU/ml. Por ecografía no se comprueban latidos fetales. Luego de recibir un diagnóstico de aborto incompleto, la paciente es sometida a una evacuación uterina; el examen anatomopatológico indica mola completa. ¿Cómo debe ser manejado este caso? El problema clínico El embarazo molar comprende dos entidades distintas, mola parcial y mola completa, que pueden ser diferenciadas por la morfología y el examen histopatológico de acuerdo al patrón cromosómico. La mola completa no presenta tejido embrionario o fetal. Clásicamente la vellosidades coriales presentan hiperplasia trofoblástica difusa y marcada atipía del trofoblasto del sitio de implantación. La mola completa usualmente tiene cariotipo 46 XX, y los cromosomas molares son de origen paterno completamente. La mayoría de las molas completas son homocigotas y derivan de un ovocito anucleado, fertilizado por esperma haploide (23X) que se replica dentro del ovocito. A pesar que las molas completas tiene un origen paterno, el ADN mitocondrial es de origen materno.

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2010-02-17   |   1,562 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 129-134. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2009; 28(3)