Resumen

Se hace una exposición del desarrollo histórico de las sustituciones esofágicas en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García", lugar donde se introdujeron en Cuba estas complejas operaciones a partir de 1962. Se evalúa la totalidad de la casuística del Hospital y del Instituto Nacional de Gastroenterología en los 38 años transcurridos hasta el 2000, consistente en 230 esofagoplastias pediculadas, 138 con colon, 43 con yeyuno y 49 con estómago. Se analizan los detalles de las técnicas quirúrgicas, las complicaciones posoperatorias inmediatas y tardías, la mortalidad y los resultados funcionales obtenidos. Las complicaciones precoces más frecuentes en relación con la esofagoplastia fueron la dehiscencia de la anastomosis superior con el esófago, el neumotórax y la necrosis del colon y entre las tardías, la estenosis de la anastomosis superior de la plastia con el esófago. La mortalidad global fue de 20.4% (14.1% para los intervenidos por procesos benignos), y fue superior en las afecciones malignas, en las sustituciones con colon y en los pacientes mayores de 60 años, pero disminuyó a 16.1% en los 143 operados después de 1975. A esta disminución de la mortalidad contribuyó decisivamente la aplicación de la técnica de fluorescencia desarrollada por nosotros y la conservación de la continuidad de la arcada marginal, así como la utilización preferente del estómago para las sustituciones en el cáncer del esófago, a partir de esta fecha. Los resultados funcionales fueron buenos en el 74.3% de los sobrevivientes, regulares en el 24.6% y malos en el 1.1%. Se concluye en que se debe limitar el uso de la coloesofagoplastia a las sustituciones derivativas, totales o subtotales, por procesos estenosantes benignos, extensos, del esófago y cuando no sea posible utilizar el estómago para este tipo de esofagoplastia en las neoplasias malignas. Las gastroplastias deben constituir la primera opción en el cáncer del esófago y las yeyunoplastias en las resecciones parciales del esófago distal por afecciones benignas.

Palabras clave: Esofagoplastia métodos complicaciones postoperatorias.

2003-01-18   |   954 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.3. Julio-Septiembre 2001 Pags. 205-227. Rev Cubana Cir 2001; 40(3)