Resumen

Antecedentes: La mejor manera de reconstruir la vía biliar es la hepatoyeyunoanastomosis en Y de Roux (HYA-YR). Un pequeño grupo de pacientes en quienes se realizó una anastomosis bilioentérica y se comprobó su funcionalidad y permeabilidad continúa desarrollando colangitis sin ictericia. Objetivo: Informar la experiencia con este subgrupo de pacientes. Pacientes y métodos: Se trató a 355 pacientes a causa de lesiones iatrógenas de la vía biliar por medio de una HYA-YR. Se revisaron los expedientes de aquéllos a los que se diagnosticó colangitis segmentaria que comprometía un solo lóbulo hepático. La colangitis segmentaria con abscesos intrahepáticos refractaria a tratamiento percutáneo se visualizó por TAC, colangiografía retrógrada o colangiografía percutánea. Resultados: Se encontró a 10 pacientes con colangitis segmentaria entre los 355 casos. Ocho de ellos se sometieron a hepatectomía derecha y en dos se practicó una hepatectomía izquierda. En todos los casos la anastomosis se deshizo durante la reintervención, lo que permitió corroborar la existencia de una anastomosis amplia y permeable. Un paciente falleció (mortalidad, 8%) a causa de cirrosis hepática. En el resto, la colangitis se resolvió de manera satisfactoria. Conclusiones: Tres por ciento de los pacientes requirió una hepatectomía mayor para la resolución de la colangitis persistente a pesar de la presencia de una anastomosis bilioentérica funcional. Debe sospecharse colangitis segmentaria en los individuos con bilirrubina directa normal, alteración de las pruebas funcionales hepáticas y datos clínicos de colangitis.

Palabras clave: Hepatectomía lesión de vías biliares colangitis hígado cirugía México.

2010-04-15   |   1,859 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 75 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 22-29 Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(1)