Misoprostol y acido ascórbico como tratamiento profiláctico para evitar nefropatía por medio de contraste posterior a la realización de cateterismo cardiaco

Autores: Reyes Guzmán Diana Verónica, Torres Pastrana Juvenal, Ramírez Ramos Jacqueline del Socorro, Paleo Herrera José Trinidad, Zaragoza Rodríguez Gregorio, Vargas Cruz Antonio, Cortés García Alejandro, et al

Resumen

Aguilar Gómez Antonio Avendaño Venegas Raymundo Briceño de la Cruz José Luis Introducción: Los medios de contraste son nefrotóxicos. No hay reportes de terapia profiláctica conjunta de antioxidantes y vasodilatadores. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico en 60 pacientes diabéticos o con aclaramiento de creatinina menor a 60 ml/min, programados para realización de cateterismo cardiaco. Todos fueron hidratados 24 horas, iniciando 12 horas previas al cateterismo con solución salina al 0.9% a dosis 1ml/kg ajustado al estado clínico. Se incluyeron aleatoriamente en 4 grupos:13 pacientes recibieron acido ascórbico (3g 3 horas antes del procedimiento, 2g en la noche y mañana siguiente), 14 pacientes recibieron misoprostol (400mcg antes de iniciar el cateterismo y una hora posterior), 15 pacientes manejados con terapia conjunta y 15 pacientes formaron el grupo control que recibieron solo hidratación. Se excluyeron 3 pacientes por complicaciones extrarrenales. Nefropatía por medio de contraste (NMC) fue definido como incremento mínimo de un 25% o 0.5mg/dl de creatinina sérica sobre el valor basal, en las siguientes 36 horas de la exposición al medio de contraste. Resultados: No se observó diferencia estadística en variables de mayor riesgo (depuración de creatinina, presencia de diabetes, clase funcional y fracción de eyección, volumen de medio de contraste). Siete pacientes (12.3%, esperada 26.1%) desarrollaron NMC, 2(15.3%) tratados con Acido ascórbico (RR=0.67 IC95% 0.10-4.59, p=0.62), 2(13.3%) con manejo conjunto (RR=0.62 IC95% 0.62-5.84, p=0.62). y 3(20%) del grupo control. Ningún paciente manejado solo con misoprostol curso con NMC RR=0.30 (95%, IC 0.03- 2.62, p=194. Solo 1 paciente del grupo control requirió tratamiento dialítico y los seis restantes se recuperaron dentro de los siguientes 5 días. Conclusiones: En pacientes con alto riesgo, la hidratación y la vigilancia estrecha disminuyen la incidencia de NMC.

Palabras clave: Nefropatía por medio de contraste misoprostol acido ascórbico.

2010-04-23   |   1,722 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 125-131. Nefrol Mex 2009; 30(4)