Métodos diagnósticos en onicomicosis.

Del KOH a la biología molecular 

Autores: Torres Guerrero Edoardo, Landgrave Gómez Ixchel, Fernández Ramón, Arenas Guzmán Roberto

Resumen

Las tiñas o dermatofitosis son un grupo de micosis superficiales de la piel y sus anexos, causadas por dermatofitos. “Onicomicosis” es el término para definir la afección micótica de las uñas, que representa más de 50% de las enfermedades de éstas y se clasifica en seis formas clínicas: 1) onicomicosis subungueal distal lateral, 2) onicomicosis blanca proximal subungueal, 3) onicomicosis blanca superficial, 4) onicomicosis distrófica total, 5) endonix y 6) perionixis. El diagnóstico de onicomicosis debe confirmarse por la identificación de los hongos mediante varias técnicas como la microscopía directa con hidróxido de potasio (KOH), combinación de KOH con DMSO y negro de clorazol, estudio histomicológico con ácido peryódico de Schiff (PAS) y cultivos en agar de sabouraud y agar micobiótico o DTM (Dermatophyte test médium). En la última década se registraron grandes avances en los métodos moleculares para la identificación rápida y sensible de dermatofitos, lo que contribuyó al mayor conocimiento de la taxonomía y relaciones filogenéticas de estos hongos. Hace poco se aplicaron técnicas de biología molecular para identificar especies de dermatofitos, como la reacción en cadena de polimerasa (PCR) en tiempo real, o una combinación de PCR con secuenciación de polimorfismo en la longitud de fragmentos de restricción (RFLP), la cual se realiza en muestras de biopsia o de queratina. Dichas pruebas no presentan tasas altas de resultados falsos negativos como los estudios de rutina y resultan de gran importancia, dada la creciente cantidad de nuevos antimicóticos con espectro diferente de actividad y la emergencia de hongos, en especial mohos no dermatofíticos, menos sensibles o que no responden a la terapia con antimicóticos orales.

Palabras clave: Onicomicosis KOH PCR técnicas moleculares.

2010-05-06   |   2,217 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 39-46 Dermatología CMQ 2010; 8(1)