Resumen

Objetivo: La psicocirugía o la neurocirugía para trastornos psiquiátricos ha tenido una larga y controversial historia. Las contribuciones de diferentes médicos de los que sobresalen el psiquiatra suizo Gottlieb Burckhart, y el neurólogo Egas Moniz modificaron lo que antiguamente se consideraba “cirugía de la mente”. En este camino ha tenido entusiastas colaboradores y también detractores. La evolución de las técnicas anestésicas y quirúrgicas ha logrado llevar a la neurocirugía funcional hacia una alternativa congruente en trastornos psiquiátricos refractarios debido a los avances en el campo de la esterotaxia, para hacerlo un procedimiento seguro y con resultados favorables. Presentamos una serie preliminar a largo plazo en anorexia y bulimia terminales tratadas con este procedimiento. Material y métodos: Se exponen tres casos de pacientes con trastornos de alimentación, sometidos a la valoración de un comité de psicocirugía a los que se realizó: talamotomía tipo Zamboni (bilateral con involucro de lamella mediales oralis y núcleo dorsomediano del tálamo) y leucotomía límbica tipo Kelly modificada, de 6 mm de diámetro mediante termocoagulación en cápsula anterior y cíngulo, tratando de interrumpir el tracto talamocortical (tracto corticoestriatotalámico), disminuyendo una carga de fibras que conectan la corteza orbitofrontal con el sistema límbico y disminuyendo las conexiones bidireccionales entre los lóbulos frontales (áreas prefrontales, circuito límbico basolateral) y el tracto corticopontino prefrontal. Resultados: A 6, 12 y 28 meses de valoración encontramos mejoría significativa en sintomatología relacionada a depresión, y de discapacidad en la escala de Sheehan, mejoría en agresividad. No hay cambios en el trastorno obsesivo compulsivo medido por la escala de Yale/Brown, en ansiedad e impulsividad. Conclusiones: Hemos observado la asociación de los trastornos de la alimentación a trastorno obsesivo compulsivo y mejo-rando los síntomas del TOC a pacientes con trastornos de la alimentación que no han respondido a tratamiento puede ser esta una alternativa segura y eficaz.

Palabras clave: Psicocirugía trastornos psiquiátricos anorexia bulimia.

2010-05-18   |   1,498 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 11-21 Arch Neurocien Mex 2009; 14(1)