Fragmento

Las lesiones asociadas a instrumentación o cirugía de vías biliares tienen un espectro amplio. Aunque clasificables, el tipo de lesión, la anatomía individual y la respuesta a la lesión son prácticamente únicas. En general se acepta que mientras exista continuidad de la vía biliar, el tratamiento endoscópico (y ocasionalmente radiológico) está indicado. Las fugas por lesiones laterales son susceptibles de tratarse con maniobras que disminuyen la presión ductal (esfinterotomía más endoprótesis). El sitio de la fuga cicatriza y en muchas ocasiones el diámetro luminal de la vía biliar no se ve afectado. Una lesión que compromete más de 25% de la circunferencia puede producir una estenosis de la vía biliar. Este tipo de lesiones son todavía susceptibles a tratamiento endoscópico porque la vía biliar mantiene continuidad y la mayor parte del conducto a este nivel tiene epitelio, lo cual no altera la biliodinamia, produciendo estenosis biliar proximal con o sin colestasis. Algunas zonas estenóticas se producen por colocación de grapas (a veces suturas) que ocluyen parcialmente la luz, y estas son también candidatos a manejo inicial con endoscopio. Lo mismo puede decirse también de estenosis lineales largas, asociadas a daño térmico (electrocauterio), en donde también se mantienen continuidad de la vía biliar a veces filiforme.

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2010-06-29   |   1,771 visitas   |   6 valoraciones

Vol. 75 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. 133-134. Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(2)