Resumen

Uno de los fenómenos patológicos más comunes en el trauma torácico es la persistencia de las colecciones hemáticas intrapleurales (hemotórax retenido). La sangre dentro del espacio pleural tiende a coagularse, posteriormente desarrollando procesos de angiofibroplasia y cicatrización intracavitaria densa, lo cual puede ocasionar alteraciones importantes en la mecánica ventilatoria, intercambio de gases y en la aclaración de secreciones. La cirugía mínimamente invasiva ha tenido gran auge en los últimos años y sus indicaciones continúan expandiéndose. La evacuación del hemotórax traumático coagulado es una de ellas y debe realizarse de forma temprana para ser más afectiva. Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo revisando los expedientes clínicos de pacientes sometidos a cirugía toracoscópica para drenaje de hemotórax retenido. A todos los pacientes se les evaluó mediante radiografía de tórax y tomografía computada, realizándose la cirugía dentro de los primeros 7 días a partir del traumatismo. Se realizaron 10 toracoscopias para drenaje de hemotórax coagulado, los 10 fueron del sexo masculino, con una edad promedio de 33 años. La etiología número uno fue por proyectil de arma de fuego en 7 pacientes. Los días que transcurrieron desde el trauma inicial hasta el día del evento quirúrgico fueron de 2 días con rango de 1 a 4. El tiempo quirúrgico promedio fue de 90 minutos. La cantidad promedio de hemotórax drenado fue de 400 mL. Existieron otros hallazgos quirúrgicos asociados al hemotórax coagulado y debido a éstos en un caso se convirtió a toracotomía. La sonda endopleural fue retirada en un periodo de 3 a 8 días. Teniendo como tiempo de estancia intrahospitalaria promedio 5 días. Las complicaciones fueron: atelectasia 3, neumonía 1, paquipleuritis 1. Tuvimos una mortalidad del 0% en el presente estudio. La toracoscopia en un excelente método para evacuar el hemotórax coagulado, con las ventajas de simplicidad en el equipo, menor costo y prevención de complicaciones tardías. Su futuro depende de la instrucción permanente a los residentes y cirujanos del desarrollo tecnológico y de la utilización de la experiencia adquirida para precisar las indicaciones del procedimiento. Este es un estudio preliminar de nuestra experiencia en esta técnica.

Palabras clave: Hemotórax trauma toracoscopia.

2010-08-30   |   1,996 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.2. Mayo-Agosto 2007 Pags. 37-40 TRAUMA 2007; 10(2)