Composición del surfactante, desarrollo pulmonar y pruebas de maduración en el feto

Autores: Ruiz Parra Ariel Iván, Muñoz Molina Liliana, Ome Ligia

Resumen

El surfactante pulmonar es una sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II, cuya concentración en el recién nacido prematuro/inmaduro está disminuída, llevando a la producción del síndrome de dificultad respiratoria. El surfactante está constituído en un 85% por lípidos, del tipo fosfolípidos en su mayoría. El resto son proteínas surfactantes. Los fosfogliceridos (lecitinas) y la esfingomielina forman el grupo de fosfolipidos involucrados. La fosfatidil colina y la dipalmitoil fosfatidil colina son las lecitinas más abundantes en el líquido extracelular que recubre los alvéolos pulmonares normales y en el surfactante pulmonar que disminuye su tensión superficial. Así se evita la atelectasia al final de la fase espiratoria de la respiración. En el neumocito II, enzimas remodelan las diferentes lecitinas para convertirlas en dipalmitoil fosfatidil colina. Una vez que el surfactante es producido en el neumocito, esta substancia migra como “cuerpos lamelares” desde el núcleo hasta la superficie apical de la célula desde donde es liberado por exocitosis dentro del alveolo. Menos de un 0.1% de los recién nacidos presentan Síndrome de Dificultad Respiratoria (llamado antiguamente Enfermedad de Membrana Hialina) cada año, y alrededor de un 10% de estos mueren. La administracion de corticoesteroides incrementa la madurez pulmonar en casos de riesgo de parto prematuro, o cuando es necesario realizar una cesarea lo más temprano posible. El tratamiento de los bebes prematuros que presentan SDR incluye la administracion de surfactantes dentro del arbol traqueobronquial. El patrón oro de la determinación de madurez pulmonar fetal es la relación lecitina/esfingomielina (L/E), aunque hay algunas otras pruebas como la medición de cuerpos lamelares, que resultan confiables, económicas y más fácilmente disponibles en hospitales de menor categoría.

Palabras clave: Maduración pulmonar fetal relación lecitina/esfingomielina cuerpos lamelares pruebas diagnósticas fosfolípidos.

2010-09-30   |   18,969 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 32 Núm.1. Marzo 2010 Pags. 47-59 Medicina Ac. Col. 2010; 32(1)