Papel del Doppler en la arteria cerebral media en la atención de pacientes con isoinmunización Rhesus

Autores: López Carpintero Nayara, Rodríguez González Roberto, González González Antonio, Díez Sánchez Jesús

Resumen

Antecedentes: La causa más frecuente de anemia fetal sigue siendo la aloinmunización de células rojas. Si bien después de la sistematización de la profilaxis con gammaglobulina anti-D disminuyó el número de casos, no se ha eliminado el problema. Objetivos: Evaluar el papel de la medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media en la atención de pacientes con isoinmunización Rhesus y analizar su repercusión en los resultados perinatales. Material y método: Se estudiaron 68 casos de pacientes con isoinmunización Rhesus del Hospital La Paz, Madrid, España (febrero 2006-agosto 2009), con títulos de anticuerpos > 1:32, afectación en el embarazo previo o casos anti-Kell, o ambos, en los que se midió la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media y la concentración de hemoglobina por cordocentesis o al parto. Resultados: La capacidad de detección de anemia moderada-severa con base en la medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media mostró: sensibilidad de 80% (intervalo de confianza de 95%: 59.8-100), especificidad y valor predictivo positivo de 100%, valor predictivo negativo de 85.7% (intervalo de confianza del 95%: 70.7-100). El coeficiente de correlación de Pearson fue de 0.71. El 22% (15/68) de los fetos requirió alguna transfusión intrauterina y se realizó en 26; el 23% (6/26) de los casos tuvo complicaciones. La última medición de este parámetro Doppler se asoció con anemia o ictericia neonatal (p < 0.01), o ambas, y anemización durante el ingreso (p < 0.05) y a la necesidad de transfusión neonatal (p < 0.05). Conclusión: La medición de la velocidad sistólica máxima en la arteria cerebral media predice casos de anemia moderada-severa, que son los clínicamente decisivos por la necesidad de actuación obstétrica activa en forma de transfusión intrauterina o finalización del embarazo.

Palabras clave: Anemia isoinmunización Rhesus velocidad sistólica máxima arteria cerebral media cordocentesis.

2010-10-20   |   1,757 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 78 Núm.8. Agosto 2010 Pags. 410-417 Ginecol Obstet Méx 2010; 78(8)