Grado de dificultad para canular papila de Vater en presencia de divertículo duodenal periampular

Autores: Güitrón Cantú Alfredo, Adalid Martínez Raúl, Gutiérrez Bermúdez José A., Segura López KF, García Vázquez Antonio

Resumen

Antecedentes: Los estudios publicados muestran resultados contradictorios del impacto del divertículo duodenal en el éxito y complicaciones de colangiopancreatografía endoscópica (CPE). Objetivo: Evaluar si la presencia de divertículo duodenal periampular incrementa riesgo de falla en la canulación de papila de Vater. Métodos: Se evaluaron todos pacientes sometidos a CPE entre 2008 y 2009, divididos en grupo A (sin divertículo) y grupo B (con divertículo). Se registraron género, edad, diagnóstico endoscópico, radiológico, dificultad para canulación, esfinterotomía endoscópica (EE), precorte, terapéutica y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 1159 pacientes (grupo A = 1100, grupo B = 59). La canulación fue exi-tosa en 1061 pacientes del grupo A vs. 53 del grupo B (96.46 vs. 89.83 %, p < 0.0001, RM 0.03). No fue posible la canulación del ámpula en 39 pacientes del grupo A y en seis del grupo B (3.54 vs. 10.17%, p = 0.021, RM 2.94). La causa del fracaso para la canulación en el grupo B fue la presencia de papila intradiverticular en todos los casos. El diagnóstico post-CPE más común fue la litiasis en ambos grupos. La terapéutica empleada mostró diferencias en depuración de coledocolitiasis, litotripsia, EE y endoprótesis, aunque no en las complicaciones. Conclusiones: El divertículo duodenal periampular incrementa riesgo de falla en la canulación de papila de Vater aunque no debe considerarse obstáculo para la realización de CPE.

Palabras clave: Colangiopancreatografía endoscópica duodeno divertículo ámpula de Vater papila mayor México.

2010-11-10   |   957 visitas   |   6 valoraciones

Vol. 75 Núm.3. Julio-Septiembre 2010 Pags. 273-280. Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(3)