Resumen

Introducción: La leiomiomatosis benigna metastatizante es una enfermedad infrecuente, que afecta a mujeres. Tiene un curso clínico usualmente asintomático y se caracteriza por lesiones leiomiomatosas extrauterinas, sin signos histológicos o citológicos de malignidad relacionado con el antecedente de un leiomioma uterino. Se puede extender a través de las venas gonadales e iliacas hacia la vena cava inferior y cavidades cardiacas. Objetivo: Informar sobre el caso de una paciente con leiomiomatosis benigna metastatizante, con extensión a la cavidad cardiaca derecha, a través de la vena cava inferior, además de una revisión completa de la bibliografía. Caso clínico: Mujer de 43 años edad, a quien se le evidenció una tumoración en aurícula derecha y un trombo en vena cava inferior. Debido a la sintomatología cardio-respiratoria tan importante que presentaba, fue sometida a exploración quirúrgica de urgencia a través de toracotomía y laparotomía media, con realización de atriotomía derecha y exploración de la vena cava inferior. Se logró la resección completa de la tumoración. El informe histopatológico definitivo fue de leiomiomatosis intravenosa y el informe de inmunohistoquimica señaló reactividad a la desmina y a la actina de músculo liso, sin presencia de receptores estrogénicos o progestágenos. Se detectaron además dos tumoraciones pélvicas; se resecó completamente una que dependía de ovario derecho y otra parcialmente por estar infiltrando estructuras vasculares. El informe histopatológico de estas piezas fue de leiomioma benigno metastatizante. Se mantuvo en protocolo de preparación quirúrgica para resección de tumoración pélvica residual, la cual se llevó a cabo el 23 de marzo de 2010, sin complicaciones. Durante el seguimiento posquirúrgico, no se han detectado datos de recurrencia tumoral, clínica o radiológicamente. Discusión: Esta enfermedad tiene una muy baja incidencia mundial: 100 casos aproximadamente. En México sólo hay cuatro informes de leiomiomatosis intravenosa y ninguno de leiomiomatosis benigna metastatizante con invasión a cavidades cardiacas. La importancia de dar a conocer este caso es la de ofrecer las herramientas tanto diagnósticas como terapéuticas para detección oportuna y manejo integral, ya que los tumores benignos de útero son frecuentes en la población femenina mexicana.

Palabras clave: Leiomiomatosis benigna metastatizante neoplasia intracardiaca invasión vascular México.

2010-11-22   |   1,793 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.5. Septiembre-Octubre 2010 Pags. 231-236 Gamo 2010; 9(5)