Fragmento

Apreciamos la segunda colaboración a la sección Cartas del Lector del doctor Luis Ignacio Zamora, especialista en Neurofisiología, quien nos apoya comentando al artículo “Neuralgia del trigémino”. Escribe el doctor Zamora: Dentro de los procedimientos periféricos, como apropiadamente los menciona el doctor Boller están: 1. La denervación periférica, que se puede realizar por vía percutánea o por cirugía abierta, usualmente a nivel de los nervios supraorbitario, infraorbitario, alveolar inferior, lingual y mental. 2. La denervación temporal se puede hacer con la instilación de lidocaína o bupivacaína. No obstante, una denervación más duradera se loga con la instilación de alcohol, lesión por radiofrecuencia o bien por sección quirúrgica y avulsión del nervio. 3. Los procedimientos percutáneos que se efectúan en el ganglio de Gasser están dirigidos principalmente a localizar este órgano y a provocar en él una lesión (de tipo químico, término o mecánico) con la intención de interrumpir la conducción eléctrica del nervio y por lo tanto quitar la sensibilidad de las áreas correspondientes. Sin embargo, debemos recordad que ya en 1981 Hakanson reportó que una inyección de glicerol era suficiente para provocar lesión de las fibras poco mielinizadas, que son las que transmiten el impulso doloroso; esto provoca una disminución de este tipo de sensibilidad intentando preservar otras variedades sensitivas. Las ventajas principales de la rizólisis con glicerol son que no requiere de anestesia general, raramente se presentan complicaciones de anestesia dolorosa o disestesia y tampoco requiere de monitorización sensitiva del paciente ni generadores de radiofrecuencia, mientras que las principales desventajas de la rizólisis con glicerol es la dificultad para controlar el grado de lesión y tiene un mayor índice de recurrencia comparada con la de la compresión microvascular, además, la instilación de una sustancia tóxica en este sitio tiene algunas complicaciones como son meningitis aséptica, cefalea y vómito.

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2010-11-29   |   700 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.40. Noviembre 2007 Pags. Odont Moder 2007; 4(40)