Resumen

Introducción: El bazo constituye un órgano dentro de la economía del organismo con funciones particulares, como víscera sólida forma parte de uno de los primeros órganos lesionados en el trauma tanto cerrado como abierto. En el presente estudio se analiza la literatura desde sus primeras descripciones hasta la fecha y se hace una revisión de los casos traumáticos que se presentaron en un lapso de seis años en un hospital de segundo nivel. Objetivos: Revisión de la literatura sobre el manejo del trauma esplénico. Describir la incidencia, manejo quirúrgico, mortalidad así como lesiones frecuentemente asociadas en un hospital de segundo nivel. Sede: Hospital de segundo nivel, de la Secretaria de Salud del Distrito Federal. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional de los casos tratados en un hospital de segundo nivel que presentaron trauma abdominal con lesión esplénica en un periodo de seis años, del 1 de enero de 2003 al 30 de diciembre de 2009. Resultados: Se recabaron 173 casos de lesión esplénica de los cuales el mecanismo de lesión fue: trauma cerrado 61.27% (106) y trauma abierto 38.72% (67), siendo la contusión cerrada el mecanismo más frecuente. El diagnóstico definitivo de las lesiones se hizo durante el transquirúrgico; hubo un predominio del sexo masculino 81.5% (141), con edades de entre 20 y 39 años 23.12% (40) así como de las lesiones grado IV 41.04% (71). El manejo empleado fue variable dependiendo de la lesión, desde manejo no operatorio, uso de Gelfoam, drenaje, rafia hasta la esplenectomía, con predominio de este último a partir de las lesiones grado III. Se presentaron 36 defunciones constituyendo 20.8% de mortalidad asociándose la mayoría de éstas al choque hipovolémico irreversible así como a las lesiones asociadas. Conclusiones: Las lesiones esplénicas constituyen una de las principales urgencias quirúrgicas derivadas del trauma abdominal, el mecanismo y grado de lesión así como el medio donde se tratan este tipo de lesiones son determinantes en cuanto a su manejo. La cirugía preservadora de bazo se debe reservar para los centros donde se cuente con la infraestructura necesaria para este fin, sin embargo, debe de constituir la premisa a seguir en todos los casos que así lo ameriten.

Palabras clave: Trauma esplénico contusión esplenectomía.

2010-12-13   |   2,035 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 12 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2009 Pags. 79-83 TRAUMA 2009; 12(3)