Cirugía en mayores de 80 años:

Evolución clínica y costos asociados 

Autores: Csendes J Attila, Lembach H Hanns, Molina F Juan Carlos, Inostroza L Gonzalo, Köbrich S Stephanie

Resumen

Introducción: Los octogenarios son un grupo demográficamente emergente, que han generado cambios en la epidemiología del paciente quirúrgico, asociándose a mayores tasas de complicaciones, mortalidad y costos de atención. Objetivo: Estudiar el perfil clínico y costos de hospitalización de los pacientes octogenarios atendidos el año 2007 en nuestro departamento de cirugía. Material y Método: Revisión retrospectiva de los registros clínicos de pacientes quirúrgicos mayores de 80 años durante el año 2007. Se analizó la presentación clínica, tratamiento quirúrgico, evolución postoperatoria y status funcional (escala KATZ) al ingreso y alta. Se analizó además los costos asociados a la hospitalización y tratamiento. Resultados: Serie de 115 pacientes con edad promedio de 83.7 años. Un 89.5% presentaron comorbilidades y 85.2% cirugías previas. Al ingreso un 87.7% eran autovalentes (KATZ A-B). El diagnóstico quirúrgico más frecuente fue Hernia (16.87%). Un 29.5% se intervino de urgencia. La estadía total promedio fue 10.6 días, requiriendo un 47% de los pacientes Unidad de Pacientes Críticos (UPC). Un 20% sufrió complicaciones (principalmente delirium), 7.8% requirió reintervención, y dos pacientes fallecieron. Un 26.7% presentó deterioro funcional al alta. El costo de hospitalización fue 3.75 veces mayor en los complicados, 3.1 veces mayor en los re-operados, 3.69 veces mayor en los que requirieron UPC, y 1.77 veces mayor en los ASA III-IV respecto a los I-II. Conclusión: Las complicaciones fueron en su mayoría no-quirúrgicas asociándose a hospitalizaciones prolongadas y de alto costo económico, con alta tasa de permanencia en UPC. Los factores asociados a mayor costo fueron complicación postoperatoria, re-operación, estadía prolongada en UPC y ASA III-IV.

Palabras clave: Octogenarios cirugía análisis de costos.

2010-12-14   |   722 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 62 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2010 Pags. 564-569 Rev Chil Cir 2010; 62(6)