Fragmento

Se trata de un diseño epidemiológico que permite identificar los desencadenantes a corto plazo de eventos agudos, ya que los diseños de casos y controles plantean serias dudas sobre la representatividad y cómo seleccionar a los controles, en la investigación de éstas situaciones. Para solucionar este planteo, Maclure en 19911 propuso seleccionar sólo casos (así no existía posible sesgo de selección) y comparar las exposiciones del período previo al evento con las exposiciones en períodos anteriores (del mismo caso, que sirven de control). El diseño de casos cruzados (case-crossover, CCO) es un diseño de investigación desarrollado para intentar responder a las preguntas: ¿ha sido este evento desencadenado por algo inusual que ocurrió antes?, o bien ¿ha hecho el paciente algo inusual justo antes de desencadenarse la enfermedad? Centrándose en estudiar el momento del tiempo (período) en que ocurre el evento. En el diseño CCO sólo se seleccionan casos, no hay sujetos control, ya que los controles son los mismos sujetos caso pero en un período diferente al del evento De esta manera, en los CCO se compara la exposición en el "momento caso" con la exposición en uno, o varios, "momentos control". Así, las comparaciones se realizan intrasujeto. Esto presenta varias ventajas: a) sólo se necesita muestrear casos, por lo que los costos de los estudios son menores; b) no hay sesgos de selección al elegir a los sujetos control; y c) las posibles variables de confusión que se mantienen estables en el tiempo quedan automáticamente controladas por diseño. Así, la confusión potencial debida a edad, sexo, raza, personalidad, genética y otras características fijas conocidas y desconocidas, se elimina.

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2010-12-17   |   2,779 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 61-62 Exp Médica 2009; 27(2)