Leucemias agudas mieloblásticas con mutaciones en el factor de unión al “core” (core binding factor) en México:

Experiencia de una sola institución 

Autores: Ruiz Delgado Guillermo J, Macías Gallardo Julio, Lutz Presno Julia A, Garcés Eisele Javier, Hernández Arizpe Ana, Montes Montiel Maryel, Ruiz Argüelles Guillermo José

Resumen

Veintiún pacientes con leucemia aguda mieloblástica (LAM) con mutaciones en los genes del factor de unión al “core” (core binding factor, CBF) se estudiaron de manera prospectiva en el Centro de Hematología y Medicina Interna de Puebla (Puebla, México) entre febrero de 1995 y marzo de 2010, 14 con t(8;21)(q22;q22) y 7 con inv(16)(p13;q22)/t(16;16)(p13;q22); esta cifra corresponde a 13% de todos los casos de LAM. La mediana de edad de los pacientes fue de 24 años (rango 1 a 61). Siete de los 14 pacientes con t(8;21)(q22;q22) tuvieron una morfología M2, en tanto que 3/7 con inv(16) se presentaron con morfología M4. Además de los marcadores mieloides identificados por citometría de flujo (antígenos CD13 y CD33 de superficie y mieloperoxidasa citoplasmática), se identificaron marcadores linfoides en los blastos de 8/14 pacientes con t(8;21), pero no en los que tuvieron inv(16). Diecinueve pacientes fueron tratados con quimioterapia combinada y 16 (84%) lograron la remisión completa, hematológica y molecular; a siete pacientes se les hicieron trasplantes de células hematopoyéticas. Diez de 16 pacientes tuvieron recaídas leucémicas. La mediana de probabilidad de supervivencia (SV) global no se ha alcanzado y es mayor de 165 meses, en tanto que la SV global y libre de enfermedad a 165 meses es de 52%; se observó una tendencia a mayor SV en los pacientes con t(8;21), aún cuando las diferencias no fueron significativas. En esta experiencia de una sola institución, hemos encontrado que las variantes CBF de las LAM tienen una prevalencia similar a la descrita en poblaciones caucásicas, que la expresión aberrante de marcadores linfoides en los blastos es frecuente en aquellas con t(8;21) y que estas variantes de LAM tienen un pronóstico mejor que la LAM sin estos marcadores. Se requieren estudios adicionales para describir con más detalles y precisión las características de estas variantes moleculares de LAM.

Palabras clave: Leucemia aguda mieloblástica CBF corebinding factor inv16. t(8;21) tratamiento México.

2011-03-07   |   1,403 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.1. Enero-Febrero 2011 Pags. 25-30 Rev Invest Clin 2011; 63(1)