Resumen

Objetivo: Presentar la experiencia del Instituto Nacional de Perinatología en el tratamiento de embarazos gemelares monocoriales biamnióticos (MC/BA) complicados con el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) utilizando fotocoagulación láser de las comunicaciones vasculares placentarias (FCLCVP). Materiales y métodos: Durante 18 meses se trataron 35 embarazos (MC/BA). El STFF se diagnosticó con base en la discrepancia de líquido amniótico y tamaño de las vejigas entre ambos gemelos. La gravedad se estadificó en relación con los cambios hemodinámicos. La FCLCVP se realizó entre las 16-26 semanas de gestación por medio de fetoscopia y un equipo láser YAG (neodymium: yttrium aluminium garnet). Se consideró sobrevida cuando el neonato fue dado de alta del hospital. Resultados: La sobrevida total fue de 62.8% (44/70 fetos). En 77% de los casos (27/35) se logró la sobrevida de al menos uno de los gemelos y en 48.5% (17/35), de ambos. El tiempo quirúrgico promedio (mediana) fue de 46 min (rango, 28-165 min). La complicación más frecuente fue el sangrado del lecho placentario (12/35; 34%), en cinco casos el sangrado fue severo y llevó a la ruptura prematura de membranas y muerte de ambos gemelos. La mediana de la estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales fue de 20 días (rango, 7-120). No hubo datos de lesión neurológica en los sobrevivientes. Conclusiones: Estos resultados son similares a los reportados en la literatura. El sangrado fue la complicación más frecuente, pero disminuyó en cuanto aumentó la experiencia del grupo. El éxito del tratamiento se relaciona también con una adecuada atención neonatal.

Palabras clave: Embarazo gemelar síndrome de transfusión feto-fetal fetoscopia láser.

2011-03-07   |   2,291 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.1. Enero-Febrero 2011 Pags. 46-52 Rev Invest Clin 2011; 63(1)