Resumen

Introducción: La preservación de la función renal en los pacientes con riñón único constituye un objetivo de alto valor funcional, cuando éste está afectado por la presencia de litiasis. Este padecimiento es potencialmente letal y el tratamiento convencional a base de cirugía abierta es excesivamente agresivo y deteriorante de la función renal. Las técnicas modernas de acceso mínimo permiten abatir las complicaciones; sin embargo, se desconoce el estado de la función renal después del tratamiento. Objetivo: Comparar la función renal antes y después del procedimiento percutáneo en riñón único con litiasis. Tipo de estudio: Serie de casos. Material y métodos: Muestra por conveniencia de casos consecutivos tratados por litiasis renal en presencia de riñón único mediante nefrolitotomía percutánea en quienes se haya tomado de manera basal niveles de creatinina, depuración de creatinina y gammagrama renal con determinación de la filtración glomerular. Estas mismas variables normalmente se determinan a los tres y seis meses del postoperatorio. Resultados: Se estudió un total de 12 pacientes con diagnóstico de litiasis renal en riñón único, durante el periodo comprendido desde noviembre 2004 a enero 2007, de los cuales siete cumplieron los criterios de inclusión. Las causas de riñón único fueron hipoplasia renal en un caso que corresponde al 14.3%, litiasis en cinco pacientes que corresponde al 71.4%, y estenosis ureteropiélica en un paciente que corresponde al 14.3%. Con respecto al género se presentó ligero predominio femenino con cuatro de siete, lo que representa 51.7% contra el masculino que representa 47.9% de los casos. Lo que equivale a una relación mujer-hombre de 1.3/1. Despues de seis meses de tratamiento hubo mejoria del 20% para la depuración de creatinina y del 22% en los resultados del gamagrama renal, con respecto a la basal (p = 0.028). El coeficiente de correlación Pearson entre ambos parámetros fue de 0.4 (p = 0.034). Discusión: La litiasis renal es una enfermedad común en la actualidad; que un paciente con riñón único presente litiasis no es una forma muy frecuente de presentación, pero sí una entidad que requiere de tratamiento. Este estudio pretende realizar una revisión de las características de la función renal después de haber realizado cirugía percutánea en un riñón único para observar las características en un periodo de seguimiento de tres y seis meses posteriores a la realización de la cirugía, determinado mediante creatinina sérica, depuración de creatinina en orina de 24 horas y gammagrama renal con determinación del índice de filtrado glomerular con DTPA Tc 99. Esta valoración de la función renal en la depuración de creatinina en orina de 24 horas y la gammagrafía a los seis meses nos muestra una recuperación de la función renal. El seguimiento que se ha realizado en publicaciones previas posterior a cirugía percutánea en riñón único ha sido, en algunas series, de sólo 22 días y de dos a tres meses en otras, pero ninguna ha ido más allá de estos periodos de tiempo, por lo que el monitoreo de estos pacientes por un periodo de seis meses con corte a los tres meses muestra una forma más confiable de reconocer los valores reales del éxito de la cirugía percutánea en un tiempo de seguimiento mayor. Conclusiones: La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento que funciona para eliminar litiasis en el riñón único. Se observó una disminución transitoria en la función renal a los tres meses o la estabilización de la función según el paciente, pero a los seis meses la tendencia es hacia la mejoría posterior a la estabilización del proceso inflamatorio secundario al procedimiento quirúrgico y las alteraciones intrínsecas de la litiasis e infección. Todas las unidades renales presentan daño previo a la realización del procedimiento quirúrgico, por lo que se puede concluir que la nefrolitotomía percutánea en el riñón único es un procedimiento eficaz y seguro para la eliminación de la litiasis renal, y que los estudios de depuración de creatinina y gammagrama con DTPA para la determinación del índice de filtración glomerular son procedimientos confiables que tienen adecuada correlación en la evaluación de la función renal en riñones sometidos a nefrolitotomía percutánea.

Palabras clave: Litiasis nefrolitotomía percutánea creatinina gammagrama.

2011-03-10   |   3,923 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2010 Pags. 119-128. Bol Coleg Mex Urol 2010; XXV(3)