Resumen

Introducción: Recientemente se ha descrito el uso del ultrasonido Doppler para identificar cambios hemodinámicos relacionados con la anemia fetal provocada por la isoinmunización a Rh de la mujer embarazada. Objetivo: Determinar sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la velocidad máxima de la arteria cerebral media (VmACM) para la detección de anemia fetal. Material y métodos: Se estudiaron 11 mujeres con diagnóstico de isoinmunización a Rh, con Coombs indirecto positivo > 1:16; se realizaron 24 mediciones de la VmACM con ultrasonido Doppler y de la hemoglobina fetal mediante cordocentesis. Se calculó sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, así como la correlación lineal de Pearson entre los múltiplos de la mediana (MoM) de la VmACM y de la hemoglobina fetal para cada edad gestacional. Resultados: En 12 de las 24 evaluaciones se encontró anemia fetal (hemoglobina media = 6 g/dL) con VmACM de 1.5 MoM en promedio, con una banda de variación entre 1.22 y 1.68 MoM; en los 12 estudios sin anemia fetal (hemoglobina media = 13.1 g/dL) se encontró VmACM de 0.97 MoM en promedio, con una banda de variación entre 0.35 y 1.17 MoM (p < 0.001). Se encontró correlación lineal de 0.83 entre los MoM de VmACM y los de la hemoglobina fetal, con sensibilidad de 91%, especificidad de 100% y valor predictivo positivo de 100%. Todos los casos con anemia fetal tuvieron un MoM de la VmACM por arriba de 1.29, excepto uno con 1.22 MoM. Conclusiones: El ultrasonido Doppler es una técnica útil, no invasiva, para diagnosticar anemia fetal por isoinmunización a Rh, con sensibilidad y valor predictivo positivo superior a 90%.

Palabras clave: Ultrasonografía prenatal ultrasonografía Doppler sangre fetal anemia fetal autoinmune eritroblastosis fetal aloinmunización a Rh.

2011-03-10   |   1,584 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.3. Mayo-Junio 2007 Pags. 219-223 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45(3)