Parálisis periódica hipocalémica como primera manifestación atípica de hipertiroidismo

Autores: Ponce J Fredy, Cevallos G Amparo

Resumen

Contexto: Las parálisis periódicas son trastornos que se relacionan con alteraciones en el nivel sérico del potasio y en las cuales el diagnóstico diferencial es muy importante. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años de edad, con antecedentes de varios ingresos a urgencias por crisis de parálisis proximales en forma periódica. En su última consulta hospitalaria fue ingresado en el Servicio de Medicina Interna por un cuadro clínico de dolor muscular y debilidad generalizada. Al examen físico se evidenció taquicardia y fuerza muscular disminuida en las 4 extremidades. Los niveles en sangre de calcio, fósforo y sodio fueron normales, se encontró disminución en las cifras de potasio (1.9 mEq/L [3.5-5.5 mEq/L]), la biometría hemática y química fueron normales. En el electrocardiograma se evidenció bajo voltaje y onda U. Los niveles de hormonas tiroideas fueron T3: 115 ng/dL (82-179 ng/dL), T4: 6.30 ng/dL (4.5-12.5 ng/dL) y TSH: 0.02 μUI/mL (0.04-4.0 μUI/mL). El estudio de gamagrafia y captación tiroidea fue compatible con enfermedad de Graves Basedow. Se inició tratamiento con metimazol y propanolol, mejorando su sintomatología. Posteriormente recibió yodo radioactivo. En su seguimiento de tres años el paciente no ha vuelto a presentar nuevos episodios de parálisis y continúa recibiendo levotiroxina 0.1mg al día. Conclusión: El caso presentado permite comprender la importancia de evaluar detenidamente a los pacientes cuyo motivo de consulta puede ser debilidad generalizada y muestra la importancia de tener en cuenta las manifestaciones clínicas atípicas del hipertiroidismo.

Palabras clave: Hipertiroidismo enfermedad de Graves-Basedow tirotoxicosis parálisis periódica hipocalémica.

2011-03-16   |   1,011 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.1. Enero 2008 Pags. 31-35 Rev Fac Cien Med Quito 2008; 33(1)