Fragmento

Síntesis de la Queja Los padres de la paciente manifestaron que pese al tratamiento establecido por el demandado, la menor no presentó mejoría, por ello acudieron a Urgencias de un hospital donde diagnosticaron apendicitis. Resumen clínico Notas del médico demandado. 22 de febrero de 2009, nota primera vez: Femenino de dos años cuatro meses de edad, inicia hace dos semanas con evacuaciones diarreicas 2 a 3 al día, semi-líquidas, amarillas, con moco, sin sangre, fiebre intermitente. Al inicio del cuadro clínico, rinorrea hialina y tos no productiva, así como hiporexia y náusea. Tratada por otros facultativos mediante amoxicilina, paracetamol, dextrometorfan y ambroxol de forma intermitente; después aplicaron ceftriaxona intramuscular y paracetamol con lo que cedió la tos y la fiebre, continuando con evacuaciones diarreicas e hiporexia; ayer reinició con fiebre. Exploración física: peso 10,500 Kg., talla 84 centímetros, consciente, reactiva, irritable, poco cooperadora, datos de deshidratación leve-moderada, no febril. Orofaringe y membranas timpánicas en parámetros normales, campos pulmonares ventilados, abdomen blando, depresible, cinco ruidos peristálticos por minuto, de buena intensidad, distensión leve, sin dolor a la palpación, rebote negativo, no datos de irritación peritoneal, no hepato ni esplenomegalia. Diagnóstico: gastroenteritis infecciosa, deshidratación leve-moderada. Plan: metronidazol 250 mg., racecadotrilo 10 mg., cefixima 100 mg., suero oral, suspender jugos y derivados lácteos; dieta habitual. Control telefónico por la noche.

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2011-04-29   |   8,060 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 20 Núm.1. Enero-Marzo 2011 Pags. 46-48 Rev CONAMED 2011; 16(1)