Hipertensión portal en niños:

Historia natural, evolución, tratamiento y pronóstico 

Autores: Nucette Ana, Navarro A Dianora C., Colina Nina, López Karolina C., Durango Rosaxna, Arrieta Analy, García Gladyuska

Resumen

La Hipertensión Portal (HTP) en niños es de difícil manejo debido a múltiples etiologías y al empleo de tratamientos no estandarizados. Objetivo: Reportar la historia natural de la HPT en niños atendidos en la Unidad, evaluar la evolución y el impacto del tratamiento en el pronóstico. Métodos y Pacientes: 27 pacientes evaluados desde 1999 hasta 2009. Registro de: etiología, clínica, laboratorio, Eco-Doppler clasificación endoscópica de las várices esofágicas, gástricas y fúndicas, Child-Pugh y terapéutica endoscópica. Resultados: 18/27(66.66%) Cavernomatosis de la Porta, 3/27(11.11%) Cirrosis Hepática Secundaria a Hepatitis Auto-inmune, 3/27(11.11%) Fibrosis Hepática Congénita, 2/27 (7.40%) Colestasis Intrahepática Familiar y 1/27(3.70%) Síndrome de Budd Chiari; promedio de edad 4.6 años +/- 4.47. Debutaron con hemorragia digestiva superior 17/27(62.96%). Varices Esofágicas grado III 13/27(48.14%) y grado IV 4/27(14.81%); Gastropatía hipertensiva severa 5/27(18.51%), Várices gastroesofágica tipo II 9/27(33.33%). Profilaxis Primaria con propanolol 9/27(33.33%) y 1/27(3.70%) ligadura endoscópica más propanolol. Profilaxis secundaria: 17/27(62.96%), con ligadura endoscópica 47.05%, Escleroterapia 35.29% y ligadura más esclerosis 17.64%. Uso de somatostatina 2/17(11.76%) y falla en el control de hemorragia post-tratamiento 1/17(5.88%). Child Pugh B 4/27(14.81%) y Child Pugh C 4/27(14.81%). Posterior al Tratamiento: erradicación de várices esofágicas con ligadura endoscópica en 50% contra 35.71% con la escleroterapia (p< 0.05), un promedio de 2 +/- 1.41 sesiones vs 3.4 +/- 1.78 respectivamente. Resangrado en 2/17(11.76%). En niños con cirrosis con Child Pugh B y C con terapéutica endoscópica compensaron la afectación hepática. Un seguimiento 5.3 años: mortalidad de 1/27(3.70%), un trasplante hepático, 2 derivación porto-cava y 3 en espera. Conclusión: La profilaxis primaria o secundaria indicada disminuyo el riesgo de hemorragia variceal con pocas complicaciones, y mejoró el pronóstico de los pacientes.

Palabras clave: Hipertensión portal historia natural varices esofágicas esclerosis ligadura.

2011-05-05   |   1,630 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.4. Octubre-Diciembre 2010 Pags. 323-328 Revista GEN 2010; 64(4)