Resumen

La mediastinitis necrotizante descendente es una infección mediastínica que comienza en la región orofaríngea y se disemina a través de los espacios faciales hacia el mediastino. Es una complicación primaria de una infección cervical u odontológica que se disemina hacia el mediastino bajo a través de los espacios anatómicos, en algunos casos esta complicación es secundaria a la diseminación de infecciones desde otros sitios o a trauma, las causas se agrupan en 4 categorías: perforación esofágica, infección de cabeza y cuello, infección originada en otro sitio y cirugía cardiotorácica. La causa más común en nuestro medio es la odontológica seguida de infecciones de vías aéreas superiores. Esta predomina en hombres (85%) con edad promedio de 35a. Se le atribuye una alta letalidad cercana al 50%, aunque autores reportan una mortalidad del 14 al 40%. Existe una forma localizada que es la infección que abarca el mediastino superior (por arriba de la carina), y extensa que va al mediastino inferior. Existen 3 rutas potenciales para la extensión de la infección, la retrofaríngea, la perivascular y la pre traqueal, el espacio retroesofágico es la vía de extensión más importante. La flora bacteriana reportada en la literatura es muy variada, Streptococcus B Hemolítico y bacterias anaerobias se mencionan como causas frecuentes, así como: Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Staphylococcus coagulasa negativo, Micrococcus sp, además Prorotheca wickerhami, Stenotrophomonas maltophilia y Candida albicans.

Palabras clave: Mediastinitis infecciones profundas de cuello absceso odontogénico.

2011-05-20   |   2,240 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.1. Febrero 2009 Pags. 38-45 MEDICRIT 2009; 6(1)