Estudio comparativo de dos técnicas de anastomosis biliodigestivas.

Utilidad del sello de fibrina 

Autores: Delgado Arámburo Jose Lauro Gilberto, Noyola Villalobos Héctor Faustino, García Núñez Luis Manuel

Resumen

Antecedentes: Las anastomosis que se realizan para lograr la continuidad del drenaje biliar al intestino (biliodigestivas) se hacen en pacientes con pérdida de la continuidad por lesión de la vía biliar. Después de una anastomosis biliodigestiva las complicaciones técnicas que se presentan generalmente son la fuga del sitio de anastomosis y la estenosis. La técnica de anastomosis biliodigestiva más utilizada y con el mejor resultado es la anastomosis mucosa-mucosa del conducto biliar al yeyuno en Y de Roux. Material y métodos: Estudio experimental comparativo, realizado en el laboratorio de cirugía experimental del Hospital Central Militar, con dos grupos: uno control y otro experimental, de anastomosis biliodigestiva de tipo hepatoyeyuno en modelo canino, se comparó la técnica de múltiples puntos con material monofilamento sintético no absorbible contra colocar dos puntos con material monofilamento sintético no absorbible más sello de fibrina, las variables estudiadas fueron peso, complicaciones, tiempo quirúrgico, tiempo anestésico, tolerancia al alimento enteral, sobrevida, fiebre, hallazgos en paracentesis, hallazgos en la necropsia, y reepitelización. Resultados: Del grupo control siete caninos sobrevivieron y tres no, del grupo experimental un canino sobrevivió y nueve no; todos los perros que no sobrevivieron presentaron fuga de la anastomosis biliodigestiva, se correlacionó fuertemente la fiebre con fuga de la anastomosis biliodigestiva, el no aceptar alimento, y paracentesis positiva a bilis, los caninos que no sobrevivieron mostraron epitelización incompleta de la anastomosis y los que sobrevivieron mostraron epitelización completa. Conclusión: La técnica de múltiples puntos de sutura con polipropileno calibre 5-0 es superior a la técnica de dos puntos de sutura con polipropileno calibre 5-0 y sello de fibrina para restablecer el drenaje biliar al intestino mediante una anastomosis hepatoyeyuno. No es posible realizar con éxito una anastomosis del conducto hepático común al intestino delgado en modelo canino en forma segura utilizando dos puntos de sutura con polipropileno 5-0 y sello de fibrina.

Palabras clave: Anastomosis biliodigestiva sello de fibrina.

2011-05-26   |   3,006 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.1. Enero-Febrero 2011 Pags. 1-7 Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(1)