Resumen

Antecedentes: Los generadores de óxido nítrico, como el dinitrato de isosorbide, pueden ser una alternativa para imitar los efectos de la traducción de señales de los mecanismos que llevan a la maduración cervical, sin afectar la contractilidad uterina. Objetivo: Comparar el dinitrato de isosorbide y la dinoprostona en la inducción del trabajo de parto en embarazo a término. Material y método: Ensayo clínico controlado, cegado, en el que se estudiaron 66 pacientes que se dividieron en dos grupos iguales: a las del primero se les administraron 20 mg de dinitrato de isosorbide y a las del segundo 0.5 mcg de dinoprostona. En ambos grupos la aplicación del medicamento fue por vía vaginal, con intervalo de 6 h y 3 dosis como máximo. Para determinar la existencia o no de actividad uterina y excluir las alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal se realizó un estudio cardiotocográfico y una exploración vaginal para evaluar las condiciones cervicales y determinar el índice de Bishop a las 0, 6 y 12 horas. Resultados: No hubo diferencias entre los grupos en las determinaciones de presión arterial media, frecuencia cardiaca materna, frecuencia cardiaca fetal y valoración de Bishop registradas a las 6 y 12 horas posteriores al tratamiento. El tiempo de trabajo de parto fue 20.7 ± 1.8 h en las mujeres a quienes se aplicó dinoprostona y 16.3 ± 1.4 h en las mujeres que recibieron dinitrato de isosorbide (p = 0.032). El costo fue mayor en las pacientes con dinoprostona (560 vs 12 pesos, respectivamente, p = 0.001). No hubo diferencia entre los grupos en: frecuencia de líquido meconial (p = 1.000), vía de nacimiento por cesárea (p = 0.918), Apgar al minuto (p = 0.764) y 5 minutos (p = 0.294) y alta de la paciente con hijo sano (p = 1.000). Conclusiones: El dinitrato de isosorbide se asocia con menor duración del trabajo de parto comparado con la dinoprostona. No existe diferencia en la evolución materno-fetal con la aplicación de cualquiera de estos fármacos.

Palabras clave: Dinitrato de isosorbide dinoprostona inducción del trabajo de parto.

2011-06-01   |   1,095 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 79 Núm.5. Mayo 2011 Pags. 285-291 Ginecol Obstet Méx 2011; 79(5)