Resumen

La meningoencefalitis crónica es un síndrome que corresponde aproximadamente a 10% de los cuadros meníngeos. Es un padecimiento con diversas etiologías, por lo cual constituye un verdadero reto diagnóstico. Entre las causas más frecuentes se cuentan: agentes infecciosos, tóxicos, inflamatorios, neoplásicos, autoinmunes e idiopáticos. Este tipo de trastornos demandan una batería de estudios muy amplia y costosa, a pesar de ello, no siempre es posible establecer el diagnóstico. Las biopsias cerebral y meníngea desempeñan un papel relevante en el estudio estos pacientes. Una historia clínica detallada y cuidadosa es de suma importancia aunada al estudio del LCR para guiar al médico hacia la etiología del problema. Las distintas modalidades de neuroimagen se han convertido en una herramienta útil en la búsqueda del diagnóstico en estos casos. El tratamiento de la meningitis crónica depende de la causa subyacente. Una vez que se ha establecido una causa específica, se debe iniciar la terapia dirigida al caso. Cuando se desconoce la causa, debe ser tomada una decisión para emplear la terapia empírica, mientras que la evaluación de diagnóstico está en curso. Se presenta el caso motivo de sesión clínico-patológica en el Hospital Central Militar, a cerca de paciente masculino inmunocompetente, previamente sano que manifiesta cuadro clínico compatible con meningoencefalitis crónica, con un curso progresivo y desfavorable, en el cual a pesar de los estudios de imagen, laboratorio y LCR, así como manejo de tratamiento empírico, se torna imposible determinar etiología. Poniendo de manifiesto la dificultad diagnóstica que estos cuadros representan y la importancia del diagnóstico temprano cuando las condiciones lo favorecen. A pesar de lo anterior no es posible llegar al fondo del diagnóstico en 15 al 305 de los pacientes.

Palabras clave: Meningoencefalitis crónica biopsia cerebral neuroimagen.

2011-06-21   |   1,256 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.3. Mayo-Junio 2011 Pags. 131-136. Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(3)