Cuerpo extraño en el tubo gastrointestinal, asociado con trastorno psiquiátrico

Autores: Botello Hernández Zazil, García Salazar N., López Mariscal María Cecilia

Resumen

La ingestión intencional de cuerpos extraños rara vez se ha discutido en la bibliografía psiquiátrica. Las víctimas son principalmente psicóticas y sus actos están motivados por ideas delirantes o alucinaciones. Se comunica el caso de una paciente de 24 años de edad con antecedentes de depresión y esquizofrenia; acudió al servicio de urgencias por ingestión de herramientas tipo desarmador; refirió dolor opresivo intenso en el epigastrio, sin irradiaciones ni síntomas acompañantes; a la palpación el abdomen era blando y depresible, con dolor en el epigastrio y el hipocondrio izquierdo; se realizó radiografía simple de abdomen, la cual evidenció cuerpo extraño radioopaco de forma rectangular. Se realizó laparotomía y se encontraron en el yeyuno –a 40 cm del ligamento de Treitz– tres cuerpos metálicos puntiagudos, intraluminales y de dimensiones de 10 X 0.5 cm. Se realizó enterotomía, se extrajeron los cuerpos extraños y se cerró en forma primaria el yeyuno. La paciente permaneció hospitalizada durante una semana, no tuvo complicaciones, egresó por mejoría y fue enviada a consulta de Psiquiatría para continuar con su manejo y seguimiento. Aunque no está definida la relación entre la ingestión de objetos extraños y las enfermedades psiquiátricas, sí es clara la existencia de esta conducta en quienes padecen dichas enfermedades, y aunque la urgencia médica deba manejarse en el ámbito quirúrgico, debemos encontrar la causa directa de dicha conducta para evitar casos como el de esta discusión. A pesar de la atención de urgencias, el caso tiene mal pronóstico a largo plazo, y aunque los pacientes tengan una recuperación posoperatoria adecuada, son pacientes que recaerán en dichas conductas, cada vez con peor pronóstico.

Palabras clave: Ingestión cuerpo extraño tubo gastrointestinal psiquiátrico.

2011-06-30   |   857 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 124-128 Rev Esp Med Quir 2011; 16(2)