Resumen

Antecedentes: La nefrectomía laparoscópica de donador es una modalidad quirúrgica que ha sustituido a la técnica abierta debido a las ventajas ya reconocidas, como menor estancia hospitalaria, menor sangrado, mejor control del dolor post-operatorio y mejores resultados cosméticos. Objetivo: Revisar nuestra experiencia inicial en este procedimiento. Métodos: Se realizó un estudio, descriptivo. Se analizó la base de datos de donadores renales de enero de 2005 a agosto de 2010. Para el análisis se incluyeron las siguientes variables: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), número de arterias y venas del injerto, tiempo operatorio en minutos, cantidad de sangrado transoperatorio (mL), tiempo de isquemia caliente, necesidad de trasfusión sanguínea, días de estancia hospitalaria y complicaciones perioperatorias. Se evaluó además la creatinina sérica, hemoglobina y hematocrito pre y post-operatorios, creatinina sérica al mes y a los seis meses postquirúrgicos. Resultados: Un total de 60 pacientes fueron llevados a nefrectomía de donador laparoscópica asistida con la mano de julio de 2008 a septiembre de 2010. Veintisiete hombres y 33 mujeres, con edad 36.22 ± 10.36 años. Todas fueron nefrectomías izquierdas. En 45 casos se encontró arteria renal única y en 15 doble; 59 casos con vena única y una vena doble. No hubo pérdidas de injerto. Se requirió de conversión a cirugía abierta por lesión vascular en un caso. El IMC fue de 24.41 ± 2.04 Kg/m², el tiempo quirúrgico de 242.4 ± 67.8 min. El tiempo de isquemia caliente promedio fue de 4.78 ± 3.72 min y el sangrado de 218.3 ± 172.51 mL. No hubo requerimientos transfusionales. La estancia intrahospitalaria fue de 3.81 ± 0.70 días. La creatinina preoperatoria, a las 24 horas, al mes y seis meses fue: 0.77 ± 0.16 mg/dL, 1.26 ± 0.29 mg/ dL (p < 0.001), 1.10 ± 0.3 mg/dL (p < 0.001), 1.19 ± 0.29 mg/dL (p < 0.001). La hemoglobina preoperatoria y a las 24 horas: 15.12 ± 1.38 g/L, 12.95 ± 1.48 g/L (p < 0.001). Hematocrito preoperatorio y a las 24 horas: 44.7% ± 4.50%, 37.52% ± 4.64% (p < 0.001). Se encontraron las siguientes correlaciones: IMC y tiempo quirúrgico (p = 0.04), isquemia caliente con sangrado (p = 0.01). Discusión: Nuestras variables perioperatorias son similares a la experiencia de otros centros en el mundo. Las variables metabólicas muestran una disminución esperada. El IMC puede relacionarse a mayor tiempo opera-torio, así como el sangrado y tiempo quirúrgico total a un mayor tiempo de isquemia caliente, probablemente por mayor exigencia técnica. Conclusiones: Nuestros resultados son similares a los reportados en la mayoría de las series publicadas hasta el momento, demostrando que la nefrectomía laparoscó-pica de donador es un método seguro, con tasas de san-grado que no implican requerimientos transfusionales.

Palabras clave: Nefrectomía laparoscópica donador renal México.

2011-09-05   |   874 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.3. Mayo-Junio 2011 Pags. 151-155 Rev Mex Urol 2011; 71(3)