Resumen

La fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuentes, especialmente en el anciano. La presentación clínica puede ser en paroxismos no sostenidos, episodios persistentes o en forma crónicapermanente. Los mecanismos fisiopatológicos son: circuitos de reentrada múltiples y anárquicos; taquicardia focal con conducción atrial fibrilatoria; circuito de reentrada con conducción atrial fibrilatoria. El remodelamiento, eléctrico y estructural, facilita la aparición y persistencia de fibrilación auricular. Los cambios en la refractoriedad y la conducción atrial, la sobrecarga hemodinámica, los cambios degenerativos del miocito y de sus uniones gap, la fibrosis intersticial y la inflamación son factores que incrementan la incidencia de fibrilación auricular. La hiperactividad del sistema renina-angiotensina es un factor importante en el remodelamiento arritmogénico atrial. Los cambios neurovegetativos también pueden facilitar la presencia de esta arritmia. Hay evidencias básicas y clínicas de que el bloqueo del sistema renina-angiotensina tiene efectos antifibrilatorios auriculares. Los potenciales mecanismos de este efecto son: a) modulación directa de los canales iónicos; b) mejoría hemodinámica; c) reducción del estiramiento auricular; d) efectos antifibróticos.

Palabras clave: Fibrilación auricular remodelamiento sistema renina-angiotensina.

2011-09-06   |   447 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 123-131 Rev Fed Arg Cardiol 2009; 38(3)