Resumen

Introducción: El hiperparatiroidismo secundario refractario a tratamiento médico es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica y terapia dialítica prolongada, que obliga a intervención quirúrgica de las glándulas paratiroideas, con los riesgos y coste del procedimiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar la efectividad terapéutica y seguridad de la ablación de adenomas paratiroideos, mediante inyección percutánea de etanol con guía ecográfica. Método: Previo consentimiento informado y aprobación por el comité de ética médica institucional, se estudiaron prospectivamente 15 pacientes que reunieron los criterios de inclusión. Utilizando guía ecográfica se inyectó etanol a adenomas paratiroideos en una o varias sesiones con intervalo menor a seismeses. Resultados: En los 15 pacientes se midió el tamaño de los adenomas, se evaluó su vascularización mediante Doppler, se determinó la concentración de paratohormona, calcio y fósforo, antes de las ablaciones y después de éstas, como criterios de respuesta altratamiento. En seis pacientes (40%) no hubo respuesta terapéutica, mientrasque en 9 pacientes se obtuvo respuesta (60%). En este último grupo, cincopacientes (33,3%) presentaron respuesta exitosa y mejoría sintomática; en dospacientes (13,3%), la respuesta terapéutica fue subóptima, y en dos pacientes (13,3%), no fue satisfactoria. No hubo complicaciones mayores. Conclusión: La ablación de adenomas paratiroideos con inyección percutánea de etanol y guía ecográfica en pacientes urémicos con hiperparatiroidismo secundario refractario a tratamiento médico es una terapia efectiva y segura. Se sugiere continuar la misma línea de investigación con estudios que involucren más pacientes y tiempos de seguimiento mayores.

Palabras clave: Ultrasonido hiperparatiroidismo ablación etanol uremia.

2011-09-19   |   620 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.3. Septiembre-Septiembre 2010 Pags. 2945-56 Rev Colom Radiol 2010; 21(3)