Autores: García Núñez Luis Manuel, Macías Millán Jorge Antonio, Delgado Arámburo Jose Lauro Gilberto, Cabello Pasini Ruy, Núñez Cantú Olliver, Soto Ortega Enrique, Rivera Cruz José María, et al
Introducción. No hay series nacionales que analicen factores relacionados con mortalidad en pacientes traumatizados bajo técnica de abdomen abierto (AA); los estudios internacionales que los refieren hacen foco en otros objetivos, por lo que no son bien conocidos. Material y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de pacientes con trauma grave admitidos a nuestro centro de trauma sobre 58 meses (2004-2008). Se analizaron factores demográficos, de admisión, operatorios, lesiones específicas y pronósticos. Objeto de estudio-mortalidad, factores relacionados y predictivos independientes de muerte. Estadística. Frecuencia relativa de ocurrencia, prueba-t, prueba exacta de Fisher y análisis de regresión logística etapificada. Resultados. Diecisiete pacientes fueron incluidos. Masculino-100%; edad-28.2 ± 10.1. Hubo diferencia en supervivientes vs.α no-supervivientes en nadir sistólico de admisión-112 ± 28.3 vs.α 77.2 ± 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobina de admisión-12.3 ± 2.2 vs.α 8.2 ± 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrito de admisión-36.4 ± 6.9 vs.α 23.5 ± 10.7% (p = 0.0308) y lesión colorrectal-27 vs. 100% (p = 0.0004). Factores relacionados con mortalidad en análisis bivariado-TAS de admisión £α 90 mmHg (p = 0.05;RR 0.90;95%IC 0.37-2.19), hematocrito de admisión £α 30% (p = 0.03;RR 2.7;95%IC 0.98-4.53), hemoglobina de admisión £α 10 g/dL (p < 0.0001;RR 3.3;95%IC 2.58-5.70), presencia de lesión de hígado (p = 0.05;RR 0.7;95%IC 0.28-1.14) y colorrectal (p = 0.03;RR 1.7;95%IC 0.79-3.01) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.049;RR 1.8;95%IC 0.98-3.73). Factores predictivos independientes de mortalidad en ARL etapificada-hemoglobina de admisión £α 10 g/dL (p = 0.0017;ORA 1.34;95%IC 1.08-1.41) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.0258;ORA 1.16;95%IC 1.01-1.74). Conclusiones. Conocer factores relacionados con mortalidad y predictivos independientes de muerte, permite anticipar la necesidad de un estudio diagnóstico avanzado y manejar tempranamente los fenómenos clínicos en pacientes críticamente lesionados, incrementando la sobrevida.
Palabras clave: Abdomen abierto mortalidad.
2011-09-21 | 926 visitas | 1 valoraciones
Vol. 65 Núm.4. Julio-Agosto 2011 Pags. 148-158 Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(4)