Resumen

Introducción. No hay series nacionales que analicen factores relacionados con mortalidad en pacientes traumatizados bajo técnica de abdomen abierto (AA); los estudios internacionales que los refieren hacen foco en otros objetivos, por lo que no son bien conocidos. Material y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de pacientes con trauma grave admitidos a nuestro centro de trauma sobre 58 meses (2004-2008). Se analizaron factores demográficos, de admisión, operatorios, lesiones específicas y pronósticos. Objeto de estudio-mortalidad, factores relacionados y predictivos independientes de muerte. Estadística. Frecuencia relativa de ocurrencia, prueba-t, prueba exacta de Fisher y análisis de regresión logística etapificada. Resultados. Diecisiete pacientes fueron incluidos. Masculino-100%; edad-28.2 ± 10.1. Hubo diferencia en supervivientes vs.α no-supervivientes en nadir sistólico de admisión-112 ± 28.3 vs.α 77.2 ± 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobina de admisión-12.3 ± 2.2 vs.α 8.2 ± 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrito de admisión-36.4 ± 6.9 vs.α 23.5 ± 10.7% (p = 0.0308) y lesión colorrectal-27 vs. 100% (p = 0.0004). Factores relacionados con mortalidad en análisis bivariado-TAS de admisión £α 90 mmHg (p = 0.05;RR 0.90;95%IC 0.37-2.19), hematocrito de admisión £α 30% (p = 0.03;RR 2.7;95%IC 0.98-4.53), hemoglobina de admisión £α 10 g/dL (p < 0.0001;RR 3.3;95%IC 2.58-5.70), presencia de lesión de hígado (p = 0.05;RR 0.7;95%IC 0.28-1.14) y colorrectal (p = 0.03;RR 1.7;95%IC 0.79-3.01) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.049;RR 1.8;95%IC 0.98-3.73). Factores predictivos independientes de mortalidad en ARL etapificada-hemoglobina de admisión £α 10 g/dL (p = 0.0017;ORA 1.34;95%IC 1.08-1.41) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.0258;ORA 1.16;95%IC 1.01-1.74). Conclusiones. Conocer factores relacionados con mortalidad y predictivos independientes de muerte, permite anticipar la necesidad de un estudio diagnóstico avanzado y manejar tempranamente los fenómenos clínicos en pacientes críticamente lesionados, incrementando la sobrevida.

Palabras clave: Abdomen abierto mortalidad.

2011-09-21   |   841 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 65 Núm.4. Julio-Agosto 2011 Pags. 148-158 Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(4)