Resumen

Objetivo: Determinar si el uso de resonancia magnética agregado a la evaluación de los pacientes diabéticos con mal perforante plantar reduce el nivel de tratamiento quirúrgico radical y mejora el pronóstico en estos pacientes, así como demostrar si el uso de este estudio puede ser costo-efectivo. Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, abierto, con grupos paralelos, los cuales aleatoriamente fueron estudiados con resonancia magnética; el grupo control fue estudiado con radiografía. Resultados: En total se estudiaron 33 pacientes desde diciembre 2008 a junio 2010 (20 sin IRM y 13 con IRM), predominando el sexo masculino en ambos grupos (95 y 69.2%), con promedio de edad de 52.1 y 53.5, respectivamente. Las variables clínicas estudiadas incluyeron: años con diabetes mellitus, cuenta de leucocitos al ingreso, valores de glucosa, clasificación de Wagner, tratamiento de diabetes, tabaquismo, localización y tamaño de la úlcera, ITB, desarrollo bacteriano, antibiótico usado. Hallazgos en la radiografía al ingreso: ausencia de lisis ósea en 61.5% y lisis ósea en 15.4% de los pacientes del grupo sin resonancia magnética, mientras que en el grupo con resonancia magnética 35% presentaron ausencia de lisis ósea y 35% lisis ósea, corroborado los resultados con patología. En las variables estudiadas en el grupo de resonancia magnética se observaron arcos plantares completos en 76.9% de los pacientes, músculos con atrofia en 46.2%, presencia de deformidad ósea en 53.8%, presencia de osteomielitis en 61.3%, lo cual se corroboró con estudio histopatológico. Conclusión: No se encontró significancia estadística entre las variables clínicas (p > 0.05); se encontró significancia estadística en el tratamiento entre los dos grupos (p < 0.05). En el grupo sin resonancia magnética en 20% de los pacientes se realizaron amputaciones mayores (inflacondileas y supracondileas), mientras que en el grupo con resonancia magnética en 53.9% de los pacientes se realizaron amputaciones menores (ortejos y transmetatarsianas). Se encontró significancia estadística en la evolución de los dos grupos (p < 0.05); en el grupo sin resonancia magnética en 30% de los pacientes se realizó posteriormente una amputación mayor, mientras que en el grupo con resonancia no se realizó ninguna amputación mayor.

Palabras clave: Resonancia magnética diabetes mellitus osteomielitis.

2011-09-23   |   1,316 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 39 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 107-111 Rev Mex Angiol 2011; 39(3)