Resumen

El objetivo fue elaborar un cuestionario para evaluar factores pronósticos (PPS) al inicio de la enfermedad, clasificarla según la severidad y correlacionarlo con variables conocidas de desenlace como la discapacidad, mortalidad y utilización de servicios de salud y cirugía. Pacientes y Métodos: Se revisaron los factores pronósticos que han mostrado asociación con peores desenlaces de la AR en los diferentes estudios. Estas asociaciones se clasificaron en leves, moderadas y fuertes de acuerdo a los riesgos relativos publicados en la literatura o por consenso entre investigadores cuando no había suficientes elementos de juicio. Para el cuestionario se excluyeron variables de laboratorio costosas para el medio como los anticuerpos anticitrulina o el HLA. De acuerdo al puntaje, los pacientes se clasificaron en leves: menos de diez puntos en el puntaje; moderados, de once a veinte puntos y severos, más de veinte puntos. Los resultados se compararon con las variables de desenlace. Resultados: Las variables escogidas para el cuestionario fueron: Asociación Leve: un punto: edad, sexo, menopausia temprana, tabaquismo, bachillerato incompleto, estrato social, depresión. Asociación Moderada: dos puntos: VSG mayor de 40, PCR mayor de 6, inflamación en rodillas, codos y manos y duración de la AR más de seis meses sin tratamiento modificador. Asociación fuerte: tres puntos: Factor reumatoide, presencia de erosiones radiográficas, más de veinte articulaciones afectadas al inicio, HAQ mayor de 1 y presencia de manifestaciones extra-articulares. El mayor puntaje de PPS se correlacionó de manera importante con estrato social (P: 0.004), compromiso de grandes articulaciones (p: 0.0008), duración de la AR sin tratamiento (p: 0.0007), HAQ mayor de 1 (p: 0.0001), FR positivo (p: 0.0008), PCR (p: 005) y erosiones radiográficas (p: 0.00003). Cuando se analizaron los grupos por discapacidad (HAQ mayor de 1) comparando leves frente a moderados a severos se encontró únicamente asociación con sexo femenino (p: 0.1), y presencia de más de veinte articulaciones inflamadas (p: 0.009). No hubo asociación con otras variables de desenlace. Conclusiones: El PPS correlacionó con variables diferentes a las del HAQ, lo que sugiere evaluación de aspectos diferentes de la AR considerando la multifactorialidad de la enfermedad y su repercusión en el desenlace.

Palabras clave: Artritis reumatoide factores pronósticos.

2011-10-28   |   594 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 301-311 Rev. Colomb. Reumatol. 2005; 12(4)