Resumen

Introducción: La disfagia es complicación frecuente de estenosis posquirúrgica (5% a 55%). Puede ser refractaria al tratamiento convencional en 22% de los casos. Se ha propuesto la electro-incisión como método alternativo con mayor efectividad. Objetivo: Evaluar el efecto de la electro-incisión con IT-Knife-2 en disfagia de pacientes con estenosis de anastomosis posquirúrgica. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en una serie de ocho casos con disfagia asociada a estenosis de anastomosis posquirúrgica luego de resección de cáncer. Realizamos tres o más cortes radiados con IT-Knife-2 y electrocauterio (ERBE IC 200) con energía de corte (70 a 100 watts) y coagulación (25 watts) en la estenosis hasta permitir el paso del gastroscopio. Realizamos mediciones basales y 15 días después del procedimiento evaluando la disfagia por medio de la escala de gradación de Atkinson y cambios endoscópicos. Resultados: La mayoría de los pacientes estaban en etapa clínica IV, con escala del Eastern Cooperative Oncologic Group de uno a tres y Karnofsky de 40 - 90. Al momento del diagnóstico endoscópico los pacientes presentaban disfagia grado II y III. La estenosis en todos los casos fue de corta longitud y con diámetro menor de 5 mm. A los 15 días, ningún paciente mostró disfagia (p = 0.0013) y el diámetro de la anastomosis fue mayor de 9.5 mm y sin evidencia de estenosis (p = 0.0001). Ninguno presentó complicaciones después del corte. Conclusión: La electro incisión con IT-Knife-2 es un tratamiento potencialmente útil en las estenosis de anastomosis posquirúrgicas, pero se requieren estudios comparativos que evalúen su verdadera efectividad.

Palabras clave: Electroincisión IT-Knife-2 disfagia estenosis anastomosis postquirúrgica México.

2011-11-03   |   993 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 76 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 217-223. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76(3)