Resumen

Introducción: El tratamiento ideal para erradicar el H. pylori en niños, no se ha encontrado. Existe poco consenso sobre indicación de reendoscopia y tratamiento, con preocupación sobre la resistencia bacteriana. Objetivo: Determinar la erradicación de H. pylori post-tratamiento en pacientes con indicación de segunda endoscopia, revisión de esquemas terapéutico y seguimiento. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, 73 pacientes seleccionados de 268 niños tratados con triple terapia por 14 días. Variables estudiadas: indicación de segunda endoscopia, tratamiento recibido, porcentaje de erradicación, falla de tratamiento y seguimiento por dos años. Resultados: Edad promedio 7.94 años (rango:1-15); 27 (36.98%) varones y 46 (63.01%) hembras. Indicación de segunda endoscopia: dolor abdominal (63.01%), gastritis crónica activa severa (16.43%), cúmulos linfoides (8.21%), atrofia glandular focal (9.58%), metaplasia intestinal (2.73%). Tratamiento inicial indicado: amoxicilina-metronidazol-inhibidores de bomba 47/73 (63.01%), amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 18/73 (24.65%), metronidazol-claritromicina-inhibidores de bomba 6/73/ (8.21%) y amoxicilina-furoxona-inhibidores de bomba 2/73 (2.73%). Se encontró positividad de H. pylori en la segunda biopsia 31/73 (42.46%). Comparando primera y segunda biopsia, una erradicación de 57.53%, (p=0.0001). Una eficacia de amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 77.77% vs. Amoxicilinametronidazol-inhibidores de bomba 48.93%, p= 0.0356. Falla en la erradicación en triple terapia con metronidazol 51.06%. No hubo diferencias significativas con los otros esquemas. En el seguimiento, tercera endoscopia en 10/31(32.25%), en 8/10 la bacteria presente y 4/8 de ellos, con cuarta endoscopia, ¾ con persistencia de la infección y uno con curación, no pudiéndose determinar si se trataba de recurrencia o re-infección. El tratamiento de erradicación es complejo, requiere mejorar la estrategia terapéutica y el seguimiento para aumenta la curación de la infección.

Palabras clave: Helicobacter pylori reendoscopia erradicación gastritis crónica cúmulos linfoides.

2011-11-14   |   1,388 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 96-100 Revista GEN 2011; 65(2)