Recomendaciones para la revisión de cariotipos en el monitoreo citogenético de pacientes con Leucemia Mieloide Crónica (LMC) tratados con mesilato de imatinib (MI) para incrementar el nivel de detección de anormalidades cromosómicas

Autores: Arana Trejo Rosa María, Del Castillo Adriana, Kassack Ipiña Juan Julio, Ibarra Gregorio Ignacio

Fragmento

En pacientes con LMC tratados con MI, el monitoreo citogenético detecta la t(9;22) (q34;q11) [Ph´] y otras alteraciones del cariotipo; el cariotipo evalúa la Respuesta Citogenética Completa (RCgC) con ausencia de la t(9;22), en médula ósea, revisando al menos 20 metafases durante los seguimientos. Sin embargo, se han reportado otras alteraciones cromosómicas en las células Ph´ negativas en 2-17%, cuando se revisan más metafases. En este estudio reportamos la incidencia de alteraciones cromosómicas cuando se revisan >30 metafases durante el monitoreo citogenético de 140 pacientes con LMC, tratados con MI, y sus implicaciones en la evolución de la enfermedad. Al diagnóstico, todos los pacientes tuvieron t(9;22) y 50 de ellos (35.7%) lograron RCgC; en 17/50 se presentaron alteraciones cromosómicas, entre los 10 y 30 meses de tratamiento, en las células Ph´ negativas, en por lo menos, dos cariotipos consecutivos durante los seguimientos. Las alteraciones fueron: hiperdiploidia, trisomías 21, 8 y 22; pérdida del cromosoma Y; inv(7) e inestabilidad del cariotipo de estos; cuatro (24%) tuvieron progresión con la reaparición de la clona Ph+: el de la inv(7), dos con hiperdiploidia y un paciente con trisomía 8, quién desarrollo mielodisplasia secundaria y falleció. En 5/17 desaparecieron las clonas con alteraciones cromosómicas y el resto se mantienen en remisión clínica y Ph´ negativo. La incidencia de alteraciones cromosómicas en los pacientes que obtuvieron RCgC en este estudio fue alta (34%), sugiriendo que la revisión de >30 metafases, durante el monitoreo citogenético, incrementa la detección de alteraciones cromosómicas y auxiliaría para descartar recaída, evolución o mielodisplasia secundaria, ya que 24% de nuestros pacientes tuvo evolución clonal.

Palabras clave: Monitoreo Citogenético Cariotipo Leucemia Mieloide Crónica t(9;22).

2011-12-08   |   1,135 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 17-20 PACAL MEDLAB 2011; 3(2)