Resumen

Antecedentes: El índice tobillo-brazo menor de 0.09 es un marcador de enfermedad vascular periférica y un predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Actualmente y a pesar de que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte de los pacientes diabéticos, no se evalúa el riesgo-beneficio cardiovascular de los medicamentos hipoglucemiantes orales. Objetivo: Comparar el efecto de glibenclamida y repaglinida en el índice tobillo-brazo en pacientes diabéticos tipo 2 normotensos. Material y método: Ensayo clínico controlado efectuado en 68 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, normotensos, divididos en dos grupos. En uno se inició tratamiento con glibenclamida (36 pacientes) y en otro con repaglinida (32 pacientes), se agregó metformina cuando fue necesario. En ambos grupos se determinaron: índice tobillo-brazo, glucosa en ayuno y perfil de lípidos al inicio y a los tres meses de seguimiento. Resultados: El 43% del grupo de estudio eran mujeres, la media de edad 52.66 años. En cada grupo 25 pacientes recibieron combinación con metformina. El índice tobillo-brazo con glibenclamida aumentó de 1.17 a 1.19 (p=0.4764) y con repaglinida de 1.16 a 1.21 (p=0.1338). Aunque el incremento del índice tobillo-brazo fue mayor con repaglinida, la diferencia no fue significativa (p=0.0786). La hemoglobina glucosilada con glibenclamida disminuyó de 9.19 a 8.29%, (p=0.0733) y con repaglinida de 10.71 a 7.74% (p=0.00001), al comparar ambos grupos hubo una diferencia significativa a favor de repaglinida (p=0.0026). Conclusiones: Repaglinida logró mejor control de la hemoglobina glucosilada que glibenclamida, y ambos mejoraron el índice tobillobrazo, aunque esta mejoría mostró una tendencia a mayor incremento con repaglinida, sin que se alcanzara significación estadística.

Palabras clave: Glibenclamida repaglinida índice tobillo-brazo riesgo cardiovascular diabetes mellitus HbA1c hemoglobina glucosilada.

2011-12-12   |   1,435 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2011 Pags. 546-551 Med Int Mex 2011; 27(6)