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Para el internista, el término “trastorno funcional” hace referencia a la manifestación del enfermo que no tiene un substrato patológico conocido. El término “paciente funcional” distingue al afectado por un disturbio psicológico, emocional o psicosomático. En nuestra experiencia clínica, buena parte de las manifestaciones funcionales son referidas por pacientes con ansiedad o depresión. El presente estudio analiza las características epidemiológicas y clínicas de la ansiedad y la depresión en una muestra venezolana de 1 159 pacientes vistos, consecutivamente y por primera vez, en una consulta de medicina interna del área metropolitana de Caracas. La depresión, diagnosticada en 88 casos, tuvo prevalencia de 7.6%. La relación hembra: varón fue 2.1: 1 y la edad (X + 1DS) 54.06 + 15.15 años, 6.2 años mayor que en la población total. La enfermedad fue muy frecuente en los ancianos (37.5% de los casos de depresión vs 28.3% de ancianos en la muestra). En 1/4 de los casos se diagnosticó desorden afectivo primario y, en los 3/4 restantes, depresión por desorden adaptativo a factores de estrés psicológico o depresión secundaria a otras enfermedades médicas. La ansiedad, presente en 160 casos, tuvo prevalencia de 13.8%. La relación hembra: varón fue 2.4: 1 y la edad (X + 1DS) 46.77 + 16.25 años, sin diferencia con el promedio de edad de la muestra y 7.3 años menor que en los casos de depresión. El 16.15% de los casos de ansiedad fueron ancianos, porcentaje significativamente menor al de los ancianos de la muestra (28.30%). En 36.25% de los casos, la ansiedad fue manifestación de enfermedad psiquiátrica primaria, especialmente, desorden de pánico y desorden afectivo primario. En el 63.75% restante se diagnosticó desorden de ansiedad generalizada. El 20.45% de 1 159 pacientes o, uno de cada 5 pacientes, presentó manifestaciones de ansiedad y/o depresión (248 casos de ansiedad y/o depresión en 237 pacientes). Concluimos que: 1) Los desórdenes ansiosos y depresivos son muy comunes en la consulta del internista; 2) Los trastornos funcionales, especialmente los relacionados con varios sistemas, afectan a casi todos los pacientes con ansiedad o depresión, y su presencia obliga a descartar un desorden psiquiátrico enmascarado o encubierto por estas manifestaciones físicas; 3) Igualmente, el internista debe capacitarse para diagnosticar estos procesos psiquiátricos comunes en las consultas de atención primaria, salas de emergencia y hospitalarias, y sin que resulte excepcional ver algún paciente con desorden de pánico terminar su periplo hospitalario en la unidad de cuidos intensivos.

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2011-12-22   |   662 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 118 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 3-10 Gac Méd Caracas 2010; 118(1)