Resumen

Objetivo: Describir la incidencia, manejo quirúrgico, lesiones asociadas, así como la mortalidad en un hospital de segundo nivel de atención. Diseño: Estudio retrospectivo y observacional. Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 52 pacientes con antecedente de trauma penetrante y contuso torácico con lesión de corazón, registrados de enero de 2003 a abril del 2011. Se analizaron las siguientes variables: Mecanismo y sitio de lesión, género, edad, toracotomía realizada, lesiones asociadas y mortalidad. Todos los casos fueron calificados de acuerdo con la escala de lesión de corazón. Resultados: Fueron identificados 48 hombres y cuatro mujeres, con un promedio de edad en hombres de 29.64 años (rango de 15 a 69), y en mujeres de 39.5 años (rango de 20 a 56). El mecanismo de lesión cardiaca fue por instrumento punzocortante en 39 pacientes (75%), en 12 (23.1%) por arma de fuego y en un paciente (1.9%) por contusión. El sitio de la lesión fue: en el ventrículo derecho en 22 pacientes (42.3%), el ventrículo izquierdo en 20 (38.5%), la aurícula derecha en cuatro pacientes (7.7%), en aurícula y ventrículo izquierdos tres pacientes (5.8%), la aurícula izquierda en dos (3.8%), y en la aurícula y ventrículo derechos en uno (1.9%). El grado de lesión cardiaca más frecuente fue el IV con 24 pacientes (46.1%) seguido del V con 23 (44.2%). La reparación quirúrgica consistió en: Puntos en “U” con parche de pericardio en 36 pacientes. Cuarenta y cuatro toracotomías se hicieron en el quirófano y ocho en el cubículo de trauma-choque. Fueron 31 antero-lateral izquierda, 16 antero-lateral izquierda con laparotomía exploradora, tres antero-lateral derecha, una toracotomía bilateral y una toracotomía antero-lateral izquierda con exploración vascular de cuello. Hubo 36 lesiones asociadas, 14 de ellas en pulmón, siete en diafragma, cuatro en bazo, tres en colon, tres en intestino delgado, dos en estómago, dos en hígado, además de una en riñón izquierdo. La mortalidad fue de 30.7% (16 fallecieron). Conclusión: El diagnóstico precoz y la toracotomía inmediata son los factores fundamentales que afectan el resultado del paciente después de la lesión cardiaca.

Palabras clave: Trauma cardiaco toracotomía rafia cardiaca.

2012-01-19   |   1,313 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Septiembre-Diciembre 2011 Pags. 108-112 Rev Trau Amer Lat 2011; 1(2)