Colposuspensión retropúbica tipo Burch vs una técnica modificada de aplicación de cintilla su-uretral libre de tensión para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en pacientes obesas

Autores: Morgan Ortiz Fred, Soriano Benítez Mauricio, Soto Pineda Juan Manuel, Galeano Portillo Alejandro, Báez Barraza Josefina

Resumen

Objetivo: Comparar la eficacia terapéutica entre la colposuspensión retropúbica tipo Burch y la aplicación de cintilla suburetral libre de tensión con material sintético modificada en el tratamiento de pacientes obesas con incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y métodos: 82 pacientes obesas (IMC > 27 kg/m2 SC) con Incontinencia Urinaria de Esfuerzo sometidas a uretropexia tipo Burch (n=42) y colocación de cabestrillo sub-uretral con malla sintética (n=40), durante un periodo de 5 años (2002-2006) en el Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa y la Clínica No. 45 del IMSS en Guadalajara, Jalisco, México. La variable de interés primario fue la ausencia o persistencia de la incontinencia urinaria a los 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses. También se analizaron las complicaciones trans y postoperatorias como sangrado, lesión a órganos vecinos, cistocele residual, retención urinaria y extrusión de material sintético a través de vagina. Resultados: La tasa de curación acumulada a 60 meses, fue del 82.0% para el grupo de Burch y del 82.5% para el grupo de cintilla sub-uretral libre de tensión, sin diferencias estadísticas significativas entre los grupos (RR: 0.98; IC 95%: 0.80-1.20; p=0.856). El tiempo quirúrgico para Burch fue de 131 minutos (DE: 37.8), mientras que para el grupo de cintilla sub-uretral libre de tensión fue de 53.2 minutos (DE 34.2) con diferencias significativas entre ambos grupos (p<0.05). Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de cintilla sub-uretral libre de tensión fueron cistocele residual (2.5%, n=1), rechazo de material (7.5%, n=3) y la retención urinaria (2.5, n=1); en la colposuspensión tipo Burch las complicaciones más frecuentes fueron el cistocele residual (7.1%, n=3), fistula urinaria (2.3%, n=1), urgencia urinaria (2.3%, n=1), y la retención urinaria (7.1%, n=3). Conclusiones: Ambas técnicas presentan una tasa de curación y complicaciones trans y pos-operatorias similares pero diferentes en su tipo.

Palabras clave: Colposuspensión cintilla sub-uretral sling retropúbico complicacioneso.

2012-02-22   |   1,165 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 72-79 Rev Med UAS 2011; 2(3)