Resumen

Masculino de 22 años con diagnóstico de SIDA C3 que presenta un cuadro de cefalea de evolución subaguda persistente, náuseas, vómitos, pérdida de peso y disminución de la agudeza visual. El paciente es diagnosticado con criptococosis meníngea y recibe tratamiento antifúngico con Anfotericina B y fluconazol durante 14 días y posteriormente recibiendo sólo fluconazol como tratamiento de sostén. El cuadro clínico remite, a excepción de la disminución visual. Aproximadamente 1 mes posterior a su egreso, es reingresado por haber presentado crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas, se realiza Tomografía Axial Computarizada de cráneo en la que se evidencian masas frontales previamente no existentes. Se realiza determinación de anticuerpos para Toxoplasma gondii los cuales resultan negativos, la cuantificación de adenosin desaminasa de líquido cefalorraquídeo fue de 15 U/L. Ante la ausencia de una recaída de criptococosis meníngea u otra infección neuronal se inicia manejo con antifímicos, resultando en mejoría del paciente. En la progresión de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, las infecciones oportunistas son cuadros clínicos recurrentes, siendo de las más comunes la criptococosis y la tuberculosis (TB) en cualquiera de sus presentaciones. La TB y la criptococosis meníngea son enfermedades oportunistas, que afectan de manera importante al SNC y que comparten muchas características y manifestaciones clínicas, por lo tanto siempre ante la sospecha de alguna de ellas se debe pensar en la otra como diagnóstico diferencial.

Palabras clave: Adenosin desaminasa anfotericina B criptococosis meníngea fluconazol fuberculosis Virus de Inmunodeficiencia Humana.

2012-02-24   |   1,007 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.2. Octubre-Diciembre 2011 Pags. 120-123 Rev Med MD 2011; 3(2)