Resumen

Objetivo: Determinar la concordancia de la lectura de citología ginecológica (PAP) en patólogos y citotecnólogos que asistieron a un congreso mexicano de patología, mediante la estimación del coeficiente kappa. Métodos: Se realizó una evaluación de fuentes de variación diagnóstica con relación a cambios celulares del epitelio cervical y su variación morfológica en 20 especímenes de PAP. Participaron 20 patólogos y siete citotecnólogos asistentes al XXXVII Congreso de la Asociación Mexicana de Patólogos en 1994. Se estimó la concordancia intraclase entre los observadores, así como en relación al diagnóstico emitido por un experto. Resultados: La mayor concordancia con relación a la emitida por el experto fue en el diagnóstico morfológico de diátesis tumoral (patólogos kappa = 0.36, citotecnólogos kappa = 0.35), coilocitos (citotecnólogos kappa = 0.55, patólogos kappa = 0.36). La menor concordancia se observó en anisonucleosis (kappa = 0.11 en patólogos y 0.02 en citotecnólogos), hipercromasia nuclear (kappa = 0.11 en patólogos y citotecnólogos), y en disqueratocitos (kappa = 0.11 en patólogos y 0.16 en citotecnólogos). La concordancia en diagnóstico de lesión cervical fue baja, y la de cáncer cervical invasor fue 0.30. Existió una gran variabilidad interobservadores y puso en evidencia que 13 (34%) de los participantes tuvieran concordancia nula con el resto de observadores. Conclusiones: Existió escasa concordancia en el diagnóstico de PAP. Parece conveniente buscar maneras de mejorar el diagnóstico citológico en México. Una manera podría ser con el uso de una clasificación diagnóstica más acorde con el conocimiento actual de la neoplasia cervical.

Palabras clave: Citología concordancia kappa control de calidad.

2003-02-14   |   1,994 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 49 Núm.2. Marzo-Abril 1997 Pags. 111-116. Rev Invest Clin 1997; 49(2)