Resumen

Introducción. El tórax inestable (TI) es infrecuente y los factores relativos al pronóstico desconocidos. Objetivo: Establecer relación entre el número de costillas fracturadas (CF) y mortalidad en tórax inestable (TI). Material y métodos. Pacientes con TI admitidos de enero 2005-junio 2010. Se estudiaron variables demográficas y clínicas. Objeto de estudio-relación entre número de CF y mortalidad. Análisis estadístico-FRO y prueba t. Resultados. Se admitieron 13 pacientes. Hombres-11 (84%), mujeres-2 (16%); edad-44 α± 16 años. Mecanismo predominante-atropellamiento (38.4%). Variables de arribo-TAS 116 α± 31 mmHg; TAD 67 α± 17 mmHg; FC 96 α± 24 lat/min; FR 24 α± 7 resp/min; Hgb 13.2 g/dL; pH 7.2 α± 0.2; lact 3 α± 2 mEq/L. Tubo pleural-10 casos (76.9%). Lesión asociada más común-pulmón (n = 13; 100%); lesiones/paciente: 5.4. Procedimiento más común-laparotomía (30.7%); fijación costal-15.3% (n = 2). Estancia hospitalaria-33 α± 29 días; Unidad de Terapia Intensiva (UTI) -8 α± 7 días, duración de ventilación mecánica-6 α± 6 días. TI anterior-7.7%, TI lateral-92.4%, TI bilateral-15.3%. No. Total de CF: grupo S-6 α± 2, grupo N/S-9 α± 2 (p = 0.07); No. de CF en el segmento inestable: grupo S-4 α± 1, grupo N/S-9 α± 4 (p = 0.07). La mortalidad se incrementó progresivamente a partir de 7-9 CF en total y > 9 CF en segmento inestable. El número total de CF tuvo relación directa con el número de lesiones específicas. Morbilidad-77%; complicación más común-SIRPA (53.8%); complicaciones específicas/paciente-1.4. Mortalidad-23%, causa más común de muerte-coagulopatía (66%). Conclusión. En pacientes con TI, el número total de CF y de costillas involucradas en el segmento inestable se relacionan directamente con la mortalidad y con el número de lesiones específicas asociadas.

Palabras clave: Costillas fracturadas tórax inestable.

2012-04-10   |   1,573 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 66 Núm.2. Marzo-Abril 2012 Pags. 64-70 Rev Sanid Milit Mex 2012; 66(2)