Utilidad diagnóstica del cuestionario de Carlsson-Dent en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Autores: Gómez Escudero Octavio, Remes Troche José María, Ruiz Aguilar Juan Carlos, Peláez Luna Mario, Schmulson Wasserman Max Julio, Valdovinos Díaz Miguel Ángel

Resumen

Introducción: el diagnóstico de ERGE se basa en la presencia de síntomas (pirosis) asociados a exposición esofágica anormal al ácido con o sin erosiones esofágicas documentadas por pHmetría de 24 horas y/o endoscopia, respectivamente. Diferentes instrumentos han sido evaluados para diagnosticar de una manera sencilla la presencia de ERGE sin necesidad de estudios invasivos. El cuestionario de Carlsson y Dent (CCD), validado en pacientes europeos, ha mostrado una sensibilidad y valor predictivo positivo elevados para la detección de ERGE. La utilidad diagnóstica de este instrumento en población mexicana se desconoce. Objetivo: evaluar la utilidad diagnóstica del CCD en pacientes mexicanos con ERGE erosiva (EE) y no erosiva (ERNE). Pacientes y métodos: fueron incluidos pacientes consecutivos con pirosis por lo menos dos veces por semana durante los últimos tres meses y panendoscopia (EGD) previa. A todos los pacientes se les aplicó una versión en español autoadministrable del CCD, la cual fue previamente evaluada para su validez de contenido y facilidad de aplicación. Se consideró un puntaje ≥ 4 como positivo para ERGE. Todos fueron sometidos a pHmetría de 24 horas para determinar la presencia de reflujo patológico (% tiempo pH < 4, > 4.2) y el índice de síntomas (IS). Se calculó la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) del cuestionario usando la pHmetría de 24 horas y la presencia de esofagitis endoscópica como estándares de oro. Resultados: fueron evaluados 125 pacientes, 81 mujeres (65%) y 44 hombres (35%) con una edad promedio de 47.9 ± 12 años (21-83). Ochenta y seis pacientes (69%) tuvieron ERNE y 39 (31%) EE. De los pacientes con ERNE, 28 (32%) tuvieron pHmetría anormal, 10 (12%) presentaron pHmetría normal con IS positivo (> 50%) y 48 (56%) tuvieron pHmetría normal con IS negativo. El síntoma principal fue sensación de quemadura o ardor que inicia en estómago y sube hasta el cuello (definición clásica de pirosis) en 53%, dolor torácico no cardiaco en 14% y náusea en 5%. En 44 pacientes (35%) la molestia principal ocurrió en las siguientes dos horas de ingeridos los alimentos, y en 64% la molestia principal empeoró con la comida abundante, en 71% con la comida muy grasosa, y en 77% con la comida picante o condimentada. Ciento siete pacientes (86%) tuvieron un puntaje ≥ 4 en el cuestionario y no hubo diferencia significativa entre el puntaje del CCD y los diferentes grupos de pacientes. La sensibilidad del CCD comparado con pHmetría fue 89%, y el VPP 55%. Al compararse con la EGD, la sensibilidad fue 94% y el VPP 90%. Hubo una correlación significativa entre la exposición esofágica al ácido y el puntaje del CCD. Conclusión: el cuestionario de Carlsson-Dent en Español es un instrumento útil para la detección de ERGE y el puntaje correlaciona con el grado de exposición esofágica al ácido.

Palabras clave: ERGE ERNE diagnóstico cuestionario pHmetría.

2012-04-11   |   3,511 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 69 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 16-23. Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(1)