Resumen

Introducción: El dolor poscolecistectomía abierta se asocia a una disminución de la función ventilatoria, deambulación e inicio de la vía oral más prolongada y mayor tiempo de estancia hospitalaria. El bloqueo intercostal (BIC) provee de analgesia satisfactoria, siendo la ropivacaína el anestésico local de más utilidad en el BIC, debido a su gran eficacia, menor toxicidad cardiovascular y vida media más prolongada. Objetivo: Evaluar la eficacia del BIC con ropivacaína en pacientes sometidos a colecistectomía abierta de urgencia bajo anestesia general, comparado con el manejo convencional. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado con 50 pacientes sometidos a colecistectomía abierta, 25 pacientes sin BIC vs 25 con BIC, usando ropivacaína al 0.5% combinada con epinefrina. Se evaluó durante el transoperatorio la concentración alveolar mínima (CAM) y el consumo de anestésico inhalado. En el posoperatorio inmediato, se evaluaron el uso de rescates de analgesia con tramadol, y el dolor, usando una escala visual análoga (EVA) a las ocho, 16 y 24 horas. Resultados: El rango promedio de consumo de anestésicos inhalados fue menor en el grupo con BIC 37 vs 13.4, en el grupo sin BIC (p = 0.01). A las ocho horas (67% vs 8%), 16 horas (83% vs 0%) y 24 horas (79% vs 12%), el requerimiento de rescates con tramadol fue menor en el grupo con BIC (p < 0.0001). Al evaluar la escala visual análoga para el dolor (EVA), los resultados fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: El bloqueo de nervios intercostales disminuye el consumo de anestésicos inhalados en el transoperatorio, el dolor en el posoperatorio inmediato y el uso de rescates con tramadol en pacientes sometidos a colecistectomía abierta.

Palabras clave: Bloqueo de Nervios Intercostales analgesia ropivacaína colecistectomía abierta concentración alveolar mínima México.

2012-04-26   |   1,023 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 77 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 9-14 Rev Gastroenterol Mex 2012; 77(1)