Resumen

Introducción: Estudios previos han demostrado que el manejo convencional del dolor posparto (acetaminofén, AINE) es insuficiente. En nuestro medio se desaprovecha el uso del catéter epidural que es colocado como parte del manejo analgésico de las gestantes en el trabajo de parto. Objetivo: Determinar la eficacia de dosis de 2 mg y de 3 mg de morfina epidurales frente a placebo, empleadas para analgesia durante el posparto vaginal en pacientes que recibieron analgesia epidural para su trabajo de parto. Pacientes y métodos: Ensayo clínico, doble ciego y aleatorizado, realizado con 114 pacientes. 38 pacientes recibieron 10 ml de solución anestésica con 2 mg de morfina epidural, 39 pacientes recibieron 3 mg de morfina epidural, y 37 otras 10 ml de solución salina al 0.9% por vía epidural (grupo control), 1 hora después de la atención del trabajo de parto. Se evaluó la eficacia analgésica así como los efectos secundarios presentados durante las 24 horas posteriores a la administración. Resultados: La dosis de morfina fue efectiva para el control del dolor consecutivo al parto y se logró disminuir la necesidad de analgésico adicional tanto en el grupo de 2 mg (NNT = 4.56) como en el de morfina 3 mg (NNT = 3.66). El resultado fue más marcado en el grupo de pacientes con necesidad de perineorrafia (NNT = 1.6) y en las madres primíparas (NNT = 2.4). En el grupo experimental, el efecto analgésico se extendió a las 24 horas de seguimiento. En nuestro estudio, la incidencia de efectos secundarios fue la siguiente: prurito, 30% y 36%; náusea, 18.4% y 15.4%; y vómito, 7.9% y 15.4% para cada uno de los grupos experimentales. Conclusiones: El uso de morfina epidural en el posparto inmediato es eficaz para el manejo del dolor que sobreviene al trabajo de parto. Si bien se evidenció una importante presencia de efectos adversos a las dosis usadas, estos fueron tolerables y no requirieron tratamiento. El manejo actual de la analgesia posparto es insuficiente.

Palabras clave: Morfina dolor analgesia trabajo de parto.

2012-05-01   |   1,140 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 8-13 Rev col anest 2012; 40(1)