Asociación entre las variables utilizadas en escalas de severidad y las complicaciones de la pancreatitis aguda

Autores: Sánchez Vargas Liliana, Garrido López Ricardo, Castellanos de la Cruz Lizbeth, Jiménez Saab Nayeli Gabriela, Melchor López Alberto, Guerrero González Jesús

Resumen

Antecedentes: La vigilancia estrecha de pacientes con pancreatitis aguda ha disminuido la mortalidad al identificar y tratar lo antes posible las complicaciones. En 20 a 30% de los pacientes se inicia un cuadro severo asociado con ellas. Se han creado diversas escalas para evaluar el riesgo de complicaciones; sin embargo, una de sus desventajas es la falta de disponibilidad de los elementos a evaluar y su practicidad. Objetivo: Determinar las variables con mayor utilidad pronóstica en virtud de su asociación con las complicaciones de pacientes con pancreatitis aguda y proponer una escala de evaluación. Material y método: Estudio con asignación al azar, transversal, analítico y prospectivo en el que se estudiaron 73 pacientes y se excluyó a 43. Se realizó cálculo de la muestra, razón de momios y significación estadística (t de Student) y correlación (Pearson). Se creó una escala pronóstica para medir: sensibilidad, especificidad, valor pronóstico positivo y valor pronóstico negativo, índice de confianza de 95% y p ≤ 0.05. Resultados: Razón de momios (IC 95%): HCTO-SIRS: 1.78, HCTO-muerte: 1.19, PLT-necrosis: 1.45, PLT-SIRS: 2.90, DB-necrosis: 1.52, lactato-necrosis: 7.5, lactato-SIRS: 10.2. Diferencia: necrosis-lactato (p = 0.012), SIRS-HCTO y lactato (p = 0.013, p = 0.0001), muerte-urea, HCTO, HCO3 y lactato (p = 0.008, p = 0.048, p = 0.014, p = 0 .0001). Correlación: PLT-muerte (p = 0.031), urea-muerte (p = 0.035), leucocitosismuerte (p = 0.022), pCO2-muerte (p = 0.002) y lactato-necrosis, SIRS-muerte (p = 0.005, p = 0.0001 y p = 0.002). Conclusiones: Con las variables más significativas se creó una escala pronóstica con sensibilidad de 90% y especificidad de 80% con valor pronóstico positivo de 70% y valor pronóstico negativo de 94%. El corte fue de ≥ 7 puntos. Se obtuvo una escala pronóstica DISEP práctica para su aplicación, aplicable en cualquier momento de las primeras 48 horas y con elementos sustentables en una unidad hospitalaria.

Palabras clave: Pancreatitis escala complicaciones.

2012-05-16   |   1,217 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 28 Núm.2. Marzo-Abril 2012 Pags. 97-102 Med Int Mex 2012; 28(2)